一天用21片卫生巾 她经期血流到“血崩”!(组图)

来“大姨妈”，正常女性一天用4~5片卫生巾，那一天用超过20片的卫生巾，一日出血量多达1000多毫升，这位女性究竟发生了什么事？

记者今（9）日从广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）获悉，日前，该院接收了一名子宫内平滑肌瘤合并重度贫血、血小板减少等多种并发症的重症患者。经过该院内科ICU、妇科、麻醉手术科、检验科等多学科医护团队的及时救治，终于成功将血流不止的她，从生死线中拉回。

据院方介绍，经历过“鬼门关”的该名女性病患，目前已顺利康复出院。




病人在接受治疗。

一天用21片卫生巾

她月经期血流到“重度贫血”

11月8日，鞠女士月经期无诱因出现阴道大量流血增多，血液呈鲜红色，有血块。

一般的女生，月经期平均每天用4-5片卫生巾左右就能搞定。但是她，一天就要用21片卫生巾。

在此前的医院常规治疗止血无效后，11月10日，鞠女士来到广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）妇科就诊。

检查发现，鞠女士红蛋白为59g/L、血小板计数只有57×10^9/L（正常人100-300x10^9/L），处于重度贫血状态。

院方介绍，在当时，妇科医生给鞠女士输注了去白细胞红细胞悬液。可是输血之后，鞠女士的病情不但没有明显好转，阴道出血却更加严重了。而最令人恐怖的是，她的血小板计数从进院的57x10^9/L，下降到7x10^9/L（正常人100~300x10^9/L）。

院方介绍，一般来说，如果阴道出血严重，且常规的方法止血效果不佳的话，医生是可以选择子宫切除来达到止血目换的，但是手术中也要保证皮肤切口及组织不会有太大的出血，且即使有出血，也能自行凝住，但这需要病人体内的血小板至少要达到50x10^9/L以上，手术过程中才能保证安全。

不能马上手术，病人血还在一直流，怎么办？此时，止血是最关键的一步。于是，在当时，妇科将该名病人转入内科接受治疗。

为“止血”救人

院方紧急制定治疗方案

据介绍，在当时，看到鞠女士的这些情况和指标，内科ICU主任肖大为和内科医护人员倒吸了几口凉气。

内科专家称，鞠女士重度贫血，需要大量输注去白细胞红细胞悬液，这样才有可能将血红蛋白维持到一个相对安全的水平，而大量的红细胞输注过程中，红细胞悬液中的抗凝剂会加重出血倾向，因此要输注钙剂来螯合掉这些抗凝剂。另外，还要补充血小板及其他凝血过程中所需要各种凝血因子，为了避免输注的血小板被破坏，同时还要补充免疫球蛋白将输注的血小板保护起来。

这是一个系统的治疗过程，一系列复杂的情况需要迅速在脑海中形成一整套治疗方案。

同时不确定的是，这样的治疗效果能到什么程度还不得而知，但是这一套治疗方案下来，仅仅是这些血制品及相关药物，就将达到2万元左右。

为了救人，不得耽误一分钟。在得到家属的同意后，该院内科专家就立即组织医院给鞠女士进行监护、吸氧、建立静脉通道、抽血备血。随即，医院就马上行骨髓穿刺排除了造血系统疾病。

当时，检验科主任周远青紧急联系了区中心血站，在最关键的时刻送来了一个治疗量的血小板，并顺利输入患者体内。随着红细胞的输注鞠女士面色也红润了不少，输血后复查的结果也达到了预期的目标。

病情“生变”

最终采取手术救治

然而，11日早上，鞠女士的情况又急转直下。

院方介绍，当时，鞠女士夜间阴道出血量为1025g，也就是她的失血的速度远远大于输血的速度，同时她的血红蛋白及血小板又再一次降了下来。

“照这样下去，不用2天，鞠女士的各项指标又会重新降到治疗前的水平，而想要再次达到较高的血红蛋白及血小板水平，又要花费巨大的费用。”该院内科负责人介绍情况说。

更要命的是，鞠女士现在是月经期，既使这一次侥幸好转，止住了血，那下一次月经周期，她仍将再次面临同样的困境，严重威胁病人的生命。

“再不做手术，这个病人一定会死的！”对此，医院立即组织了紧急多学科病例讨论会。记者了解到，在当时，做手术将面临诸多风险，手术过程中，患者会有出血不止的情况，手术风险极大，外科医生都不敢轻易冒险做这个手术。

在一番讨论后，为了以生命为重，决定对该病患进行手术治疗。

第二天的病例讨论会上，该院内科主任肖大为称：“如果你们决定做手术，内科可以保证在术前让血小板达到50x10^9/L以上（符合安全手术要求）。但是，这维持不了多长时间，因此，需要大家通力合作，在血小板达到理想数值这个‘时间窗’内，将手术做下来。”

当时，该院主刀医生龙琼华也表态，病人出血到了如此严重的程度，不切除子宫是止不住出血。“只要能把血小板数值升上来，我随时回来给她做手术。”龙琼华说。

随后，麻醉手术室、检验科等部门加入这一场救人行动中，在做好各项准备工作，待病患的血小板数值达到符合要求时，手术开始了。

据介绍，当晚的20时10分，在全身麻醉下，龙琼华的手术刀划下了第一刀，进行腹腔镜下子宫全切除术。据介绍，其术中出血极少，最终术毕气管插管接呼吸机辅助呼吸转入ICU监护。



病患已出院并给院方送上锦旗。

追踪：病患已顺利出院

记者今日获悉，经过恰当及时的治疗和护理，患者病情很快好转，在不需要输血的情况下，血小板和血红蛋白也逐渐回升到正常范围。在术后第2天，患者便顺利脱机拔管，转出了ICU。

另外，转出后患者精神状态也一天天的好起来，一周的时间就顺利康复出院。

院方表示，病患顺利出院背后，离不开医院多学科合作制度、各科室医护之间精妙的协作配合、医生的大无畏精神及严谨的工作态度、患者及家属的信任。“这一切是成功的基石。”

广州日报全媒体文字记者：黄子宁 通讯员：黄欣英 阅读原文