如何知道血管里有没有斑块?用这个方法判断最便捷(图)

生命时报 4 Months 0

很多危险的疾病背后，比如脑梗、心梗、冠心病等，都有一个共同的源头——血管有「斑块」了。

在医生看来，有些斑块是可以逆转的，也就是说斑块能够缩小，甚至完全消失。怎么知道自己的血管里有没有斑块？哪种斑块更有希望逆转？

《生命时报》邀请专家为你解答，并支招如何保持血管畅通。

受访专家

河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳

湖南中医药大学第一附属医院老年病科副主任医师张稳主治医师陈亚

怎么知道血管里有没有斑块？河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳表示，首先要明确的是，血管里有没有斑块，是不能用手摸出来的。如果在脖子附近摸到小硬块，可能是淋巴结、甲状腺结节，但肯定不是颈动脉斑块。

检查动脉斑块的方法有很多，其中最为准确的是动脉造影及血管内超声检查。不过这是有创伤的检查，需要穿刺血管、注射造影剂、接受X线照射，除非特别必要不推荐这种方式。

另一种方法是CT血管成像，无创伤，但也需要注射造影剂和照射X线，也不作为常规检查手段。

磁共振检查也能发现动脉斑块，但价格较贵、需要的检查时间较长、图像质量容易受到干扰，同样不作为常规手段。

临床上最常用的检查动脉斑块的方法就是「超声」，其便捷易行、无创伤、时间较短、价格较低。

通过超声检查，可以发现颈动脉、下肢动脉等较表浅的血管内有没有斑块和血栓，给临床诊断和治疗提供重要依据。

体检时，通常查的是颈动脉。颈动脉是全身血管的缩影，如果存在斑块，说明身体其他部位也可能存在斑块了。

“软斑块”更容易逆转斑块形成是一个渐进的过程，不良饮食会让血脂升高，吸烟可使“坏胆固醇”增多，大量饮酒影响肝脏代谢脂质，久坐血流会变慢，熬夜令炎症细胞损伤血管壁，这些会合力导致脂质慢慢沉积，附着在血管壁上，形成松软的斑块。随着时间推移，斑块内部可能发生钙化，演变成硬化斑块。

相较于硬斑块，软斑块富含脂质，虽然容易破裂，但通过强化降胆固醇治疗，并积极控制其他危险因素，有可能缩小到忽略不计。

临床上，软斑块发生逆转的情况相对较多，例如冠状动脉CT检查血管狭窄程度为50%的患者，经过积极降脂治疗后，狭窄程度可降至30%~40%，超声测量发现斑块厚度减少能达到2~3毫米。

缩小斑块我们能做什么？实现斑块逆转，需要打好一套“组合拳”。

1、控制“坏胆固醇”

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”。少吃高脂、高糖、高盐饮食；烹调方式多用蒸煮、凉拌，少油炸；不喝各类甜饮料、奶茶、酒类等。

每天吃够一斤蔬菜半斤水果，多吃粗粮。全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助减少血液所吸收的胆固醇数量。

增加深海鱼摄入。沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

2、科学合理的运动

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。

一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。平时还可以练习八段锦、太极拳、五禽戏等。需要注意的是，颈动脉狭窄超过50%，或斑块不稳定者，要适当降低运动强度，以免导致心跳加速、血管收缩，增加斑块破裂风险。

3、戒烟限酒

烟酒是血管的克星，吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素。生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

4、定期监测指标

每年至少一次体检，定期监测血压、血糖和血脂等指标的变化，及时调整治疗方案。

5、合理使用药物

研究显示，足剂量、足疗程服用他汀类药物，能降低“坏胆固醇”水平，使软斑块逆转缩小，无法逆转的硬斑块也能达到稳定目的。

不过，他汀类药物在开始服用的1~2个月可能出现肝功能及肌酶异常，所以服药前应谨遵医嘱，并注意肝酶水平，及肌痛反应。

6、多做踝泵练习

踝泵练习，也就是俗称的勾脚尖。动作原理就像压水泵一样，收缩时血液受挤压回流，放松时新鲜血液补充，能有效促进下肢血液循环。