发烧、咳嗽、嗓子痛，也不知道具体是哪种呼吸道感染，一个班里请病假的孩子一小半，儿科挂号动辄排到几百上千号……



新冠之后，儿科已经很久没有见过这么大的阵仗了。很多人都在找原因：

是不是新冠出现了什么新毒株啊？

难道是有什么新的传染病爆发啦？

听人说前面几年戴口罩导致了免疫欠债？

我跟你说，原因其实很简单。新冠还在，但当前并没有什么新毒株，也没有什么新的传染病爆发，这一波就是流感、支原体、合胞病毒等几种常见传染病有所叠加，在校园这样的密集封闭环境里尤为突出。很多人在传的三年【免疫债】的确是会有一些影响，但也没那么夸张，也不会那么集中。

这一波儿科爆满的原因只有一个：

家长们非要把还能写作业的孩子送到医院打吊瓶做雾化，而医院也没能守住门诊输液的关口，让很多不必输液甚至不该用药的孩子留在门诊输液，挤占了医疗资源。



 为什么把写作业跟看病治疗联系在一起呢？因为常见呼吸道感染的治疗里有一个非常重要的标准：

如果孩子精神状态良好，能吃能玩能写作业，就不需要去医院就诊，在家对症护理即可。

用科普博主瘦驼老师的育儿经验来说就是：

只要孩子还愿意玩手机玩Pad，就不需要去医院。



强调一下，这不是开玩笑，更不是随口瞎说，而是默沙东诊疗手册、美国儿科学会、UpToDate临床顾问、中华医学会儿科分会等医学权威指南的一致观点：

3个月以上的孩子因呼吸道感染发烧，如果精神状态良好，可以按年龄体重服用退热药物，在家持续观察病情静待好转即可。3个月以下的婴儿发烧，立即送医。

好吧，我知道孩子生病了家长会有很多现实的担忧焦虑，所谓不怕一万就怕万一，还是送到医院比较放心。这种想法完全可以理解，但是一方面没有必要折腾生病的孩子，另一方面送去医院也会面临中国特色的风险。

孩子生病的常见疑问一：任由孩子发烧，会不会把脑子烧坏了？

基本常识答疑：

首先，发烧本身不会烧坏脑子，哪怕是40度的发烧也不会烧坏。

人们之所以会烧坏脑子这种印象，是因为我国在数十年前曾大规模爆发过流行性脑膜炎，其主要症状也包括发烧，流脑的严重后果给很多长辈留下了深深的阴影。但是现在，因为疫苗的广泛接种，儿童流脑的发病率已经非常非常低了。低到什么程度呢？2020年，整个中国也只有50例流脑，堪称罕见病中的罕见病。

实际上，由脑炎、脑膜炎等脑部疾病引起的发烧，和呼吸道感染引起的发烧会有明显的症状差别，例如严重的头痛、极度嗜睡（精神状态很差）、抽搐、脖子僵硬等。这些异常症状和普通的咳嗽发烧，我想家长还是能分得清的。

然后，从来没有任何指南让你任由孩子发烧不管啊，只要孩子发烧不舒服，布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以按照说明书来服用，既能退热又能缓解肌肉酸痛，非常安全的药，不要超量吃就不会出错。



发烧本身是身体的自我保护机制，说明免疫系统在开足马力对抗病毒病菌，吃退烧药是为了让人舒服一些，而不是因为发烧是坏事。

孩子生病常见疑问二：

咳嗽不赶紧治，咳成肺炎了怎么办？

基本常识答疑：

在很多人的想象中，细菌病毒入侵人体就像鬼子侵略中国，先从口鼻进入，然后感染咽喉，接着继续前进攻占了气管，最后才感染到肺部形成肺炎。按照这种想象，越早治疗就能越快地阻止感染，避免病原体侵入肺部深处。

然而实际上，呼吸道的感染其实更像是大规模的伞兵空降，病原体在呼吸道的浅处和深处都会同时发起攻击，只是根据病原体种类的不同，有的更容易在咽喉部位扩增，有的更容易感染肺部细胞，还有的只能攻克鼻黏膜细胞。此前新冠疫情每一代变异株导致的症状部位有所不同，正是这个原因。

会发生肺炎的孩子，从生病的那一刻开始，就是肺炎，只是中间要经过几天疾病的进展才会有明显的肺部症状，并不是因为咳了几天才咳成肺炎的。

当然，再次强调，这并不是说孩子咳嗽就完全不管，家长也可以做点什么，但不要乱作为。

止咳糖浆、X葵花、各种清热止咳的中成药，都不要给孩子吃，止咳糖浆有用但高风险，后面两种没用且有风险，不建议给亲生的孩子吃，我只能说到这里（不是亲生的孩子也不建议给）。

对孩子咳嗽会有缓解作用而且很安全的几件事：1岁以上的可以喝蜂蜜水、可以含棒棒糖、保持家里温暖潮湿，有加湿器的开起来，孩子愿意的话可以给吃雪糕冰淇凌。

孩子生病常见疑问三：早点送医院打吊针，是不是可以好得更快？基本常识答疑：

首先，输液是一种给药方式，效果主要取决于药的成分和剂量，输液并没有加快治疗速度的效果。

然后，相比口服药物来说，静脉输液是有创操作，而且直接进入血液循环，有更高的不良反应风险，尤其是某些中成药注射液，有着不可忽视的致死风险。规范的医疗实践中，总的原则是能口服的药就不要安排输液。但是由于中国特色的原因，很多医疗机构不分青红皂白地开输液单，有些患儿家长主动强烈要求开输液，这是普遍现实，但它是错的。我没法改变大环境，只希望基本常识的读者都能懂得这个道理，不要去承担没必要的风险。

再有，输液也是药物滥用的重灾区。比如，明明是流感，却安排抗生素输液，这就是完全不对症的药物滥用。抗生素能治疗的是细菌感染，对病毒感染一毛钱作用都没有。再比如，给呼吸道感染的患者安排某些清热解毒的中成药注射液，这不仅对病情缓解没有任何益处，反而可能因为注射进大量成分复杂的外源物质导致患者持续发烧，甚至引发严重过敏反应导致休克或死亡。



因中成药注射液引发死亡的教训不是几例、几十例，而是发生过成千上万例。孩子只是咳嗽发烧而已，真的不要拿生命去冒险。

孩子生病常见疑问四：我们普通家长没那么多知识，不知道怎么处理，孩子生病了送到医院总归更保险一点吧？

基本常识答疑：

这种想法完全可以理解，也是当前儿科爆满的观念基础。但我还是想说，在当前多种呼吸道感染叠加流行的形势下，能不去医院的尽量还是别去。

得了流感的孩子去医院又被传染上肺炎链球菌，原本是合胞病毒感染的，在医院又感染了支原体，这又是何苦呢？你看看儿科那乌泱泱的人流，戴个口罩能防得住吗？如果孩子只是咳嗽发烧，没有特别异常的状况，但你又拿不准，可以选择到可靠的在线问诊平台去咨询医生。丁香医生App、怡禾健康公众号、卓正医疗公众号、知贝医疗公众号、可友健康公众号，都是可以信赖的在线问诊平台，上面都是经过筛选的不会乱开药的医生。几十块钱就能得到可靠及时的医疗建议，这不比跑到医院去排个1258号强多了？

总结一下：这一波儿童呼吸道感染因为多种病原体同时流行，又在冬季高发期，的确导致感染基数比较大，但好在并没有特别需要警惕的新型病毒，也不会有格外严重的症状。放平心态，科学护理，孩子们都能平安度过考验。