美保险公司被揭用廉价仿制药牟百倍暴利 疑勾结药店

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部分医疗保险公司被揭利用癌症、多发性硬化症等病症的仿制药差价,收取平均至少比制药公司费用高出24倍的暴利。资料图片
媒体深入调查发现,多家保险公司让癌症等重病的患者使用廉价仿制药,但同时收取高昂保险费用,导致民众浪费巨额金钱,部分情况下用药成本只有55元,但病人却需支付100倍的开支,差距之大令人咋舌。

《华尔街日报》报道,保险公司为了牟取暴利,会与连锁药店共同设计方法。以抗癌药基利克(Gleevec)为例,这款药物专利期在2016年届满,价格较低的仿制药早已推出,每月服药最低成本只需55元,但许多患者购买保险计划时,需支付的费用却数以千计,其中信诺保险(Cigna)与CVS连锁药店定价后,每月收费6600元以上,而在另一些例子中,参与其事的药店与保险公司属于同一集团,更令人质疑彼此间私相授受。

调查发现,信诺保险与CVS为仿制药制定的价格,平均比药厂定价高出至少24倍。非营利机构46brooklyn Research的数据亦显示,全美最大的医疗保险公司“联合健康集团”(UnitedHealth Group),定价也是厂药的3.5倍。

对于这个现象,范德比尔特大学教授杜塞齐娜(Stacie Dusetzina)批评,交易过程中有人为了中饱私囊,不惜牺牲消费者利益。行业研究人员也表示,保险公司得以征收高昂药费,其中一个原因是药物供应链中的许多企业,都已被同一间母公司收购,市场没有竞争因此药价步步上升。

除此之外,医药与保险行业也设有“药店福利经理”(Pharmacy Benefit Managers)的职位,往往会游说患者光顾自家体系的药店,而不是考虑病人的福祉,引导民众选购成本更低的仿制药。换言之,仿制药虽然进入市场,但因销售渠道阻塞,因此无法让药价下跌,购买医疗保险的患者也蒙受损失。

信诺、CVS和联合健康回应媒体查询时表示,药物收费会因药店不同、地点差异而有出入,大多数患者最终通过医保支付费用,支出比光顾廉价药店便宜。但评论表示,即使患者可报销大部分药物费用,但免赔金额与价格挂 的话,可能仍需支付更高的仿制药价格。

西岸-影 发表评论于
除非是high deductible类型的,保险公司一般要求20%的自付比例。因此如果药价高了,20%比例涉及到的钱自然高,而且投保费也高,保险挣钱更多。
药厂当然更喜欢。如果保险与药厂是用一个公司控股,那就是“双赢”,只有投保人损失。
这本质上是一种欺诈手法,但在美国应该不违法,因为形式上并不是明显同一个老板,而是资本在背后的运作,垄断。
贩外烟的打仗模子 发表评论于
aenta就是CVS拥有,保险和药房一个老板,草!
myquestion 发表评论于
蓝靛厂 发表评论于 2023-09-12 16:19:44
树没皮怎办 发表评论于 2023-09-12 14:44:21
我还没看明白究竟怎样运转的。
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再自己看看就明白了。那些药店和保险公司是一个集团。专利过期后药价的成本是55块钱,但是装作没看见还看做没过期的价格吗卖,进货价55,卖出去价24倍1300左右吧,中间拿到的是暴利。
对保险公司来说,营收,不管是收入,毛利,都增加很多,当然保费支付的成本是参保人来承担了。

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这样操作只有药店挣钱,保险公司赔钱。保费不变,药贵了,消费者和保险公司都是受害者
树没皮怎办 发表评论于
刚去查了原文,有争议的原来不是在保险公司。而是在 Pharmacy Benefit Managers (PMBs). 全国有6,7家。 4个环节, 制药厂,PMBS,保险公司,药房。 其中PMBs 对于药价有很大的影响。 他们代表保险公司,大的雇主和制药厂协商价格,制药厂给他们rebate, 他们说因为这些rebate, 整体药价下降。他们把90%转给保险公司了。 但批评者说,他们从制药厂那里究竟拿多少rebate是不透明的。 他们又同时和药房定合同,制定药价。但他们和药房的合同以及最终付多少给药房也是不透明的。
他们为自己辩论,说有了保险,去拿药还是比没有保险用现金去买低价药便宜。并说华尔街时报从一大堆药里挑出几个,没有代表性等等。 但实际上这个PMBs 角色确实有争议,是需要改革的。有很多提案。有些药物,因为PMBs, 有比较高的deductible 和coinsurance 的会受影响。
goingplace 发表评论于
用廉价药当brand name来卖,保险只cover小部分或者不cover,病人自己掏钱,药店和保险都赚钱。
有门部关 发表评论于
美国的处方药现在基本上都是印度产。
现代文明 发表评论于
相信食屎这样翻墙的污毛要扯蛋请只扯中国的蛋. 在这谈论美国的医疗保险就立即暴露了你的无知.
蓝靛厂 发表评论于
树没皮怎办 发表评论于 2023-09-12 14:44:21
我还没看明白究竟怎样运转的。
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再自己看看就明白了。那些药店和保险公司是一个集团。专利过期后药价的成本是55块钱,但是装作没看见还看做没过期的价格吗卖,进货价55,卖出去价24倍1300左右吧,中间拿到的是暴利。
对保险公司来说,营收,不管是收入,毛利,都增加很多,当然保费支付的成本是参保人来承担了。
相信事实 发表评论于
美国医疗服务费用超高,远高于世界水平,而美国绝不搞全民医疗,为什么?因为保险公司要赚钱啊。如果是像欧洲一样政府全包了,保险公司就会失去最大的赚钱机会。你能保证不生病吗?
相信事实 发表评论于
这就是美国特色,保险公司与医生、药房勾结,让医疗器械、药品的价格超高,这样一来医生、药房就可以卖高价,而保险公司并不会亏钱,因为这些天价药物器材最终要保戶出,羊毛出在羊身上,你的保费为什么那么高?就是因为这个。你以为你无所谓,反正是保险公司付钱?呵呵,保险公司的钱谁出?你的保费啊。
hyperyan 发表评论于
狗屁不通。顶多说药店给普通药收品牌药的价钱,保险公司也给报了。保险公司也是受害者。
弯刀月 发表评论于
白犹文明就是金钱文明
注册怎么这么难 发表评论于
星岛日报?看报道出处就不想看内容了
树没皮怎办 发表评论于
我还没看明白究竟怎样运转的。
病人去药房拿药,药房把药的价格抬高。
那这个钱不是保险公司出吗? (有保险的人,没保险的例外)
保险公司和药房勾结,把药价格抬高,保险公司怎样获利的?
蓝靛厂 发表评论于
美式腐败吗?有没有人负责呀比如被罚钱。是不是可以做空一波保险股票