女婴去医院看扁桃体炎,最后竟成了脑萎缩?

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1 岁半女婴去医院看扁桃体炎,没想到最后成了脑萎缩。相关消息今天冲上热搜第一。

家人说,输液封管时孩子突然尖叫,心跳骤停,经过抢救转院治疗,昏迷两个月后才苏醒,现在落下个智力残疾。兰州医学会组织的专家鉴定会结果是一级乙等医疗事故,医方承担次要责任。家人无法接受:" 好好的孩子看成这样,医院仅承担次要责任?"



意外 >>

输液结束封管时突发状况

孩子发出尖叫声

提及孩子接受治疗的过程,母亲董女士深呼吸后仍止不住全身颤抖。她努力平复心情后说:" 我恨死这家医院了!事情过去一年多了,我婆婆仍在自责,她觉得对不起我,但我们都知道,这跟她没关系。"

董女士告诉记者,2022 年 6 月 21 日晚,1 岁 6 个月的女儿笑笑发烧,体温烧至 38.5 ℃。次日,爷爷奶奶带孩子去了甘肃省第三人民医院。经医生检查,孩子嗓子有些红,又查了血象,医生告知需住院治疗。



孩子奶奶魏女士说,当时她还问医生,能不能只吃药不打针?医生说吃药可能压不住,并称打针好得快些。

魏女士听从了医生的建议,办完住院手续,大约在当天下午一两点便输上了液体," 扎针的时候,护士几次都没扎上,后来从孩子脚上扎的针头,在输液的过程中,我还和孩子聊天,说等打完针了,爷爷就带我们去吃好吃的,孩子开心地说‘好’ "。期间,魏女士给孙女讲故事,看动画片,一切都很正常。

意外发生在下午 6 点多液体输完时。" 我喊护士,液体输完了。护士来给了我一支体温计,让我给孩子测体温,我把体温计夹在孩子腋下,为防体温计滑落,我一手压着她的胳膊,另一只手扶着孩子的身子,并逗她开心,但孩子突然大叫一声,我问正在孩子脚上处理针头的护士:‘你干嘛呢?’护士说:‘阿姨,我封针呢,马上好。’谁知孩子又尖叫了一声,便双眼紧闭,嘴唇发紫,我大喊医生,医生没来时,我手忙脚乱掐孩子人中,当时感到孩子已经没了呼吸…… " 这段回忆简直就是魏女士的噩梦,她艰难地说," 之后,来的医生和护士抢救孩子,病房里没有任何抢救设备,等他们从别处搬设备,就等了很长时间…… "

急救 >>

先后三家医院抢救治疗

两月后孩子才苏醒

因抢救效果不佳,当晚 8 点多,在甘肃省第三人民医院的联系下,孩子被转到兰州大学第一医院,在这里抢救加治疗一个多月,虽有好转,但仍处于植物人状态。

" 我们都在西安上班,不能长时间待在兰州。" 董女士为此上网发文求助,在有关部门的协调下,2022 年 7 月 31 日,董女士带着孩子登上回西安的火车,随即住进西安市儿童医院,又治疗了一个月,孩子终于苏醒。" 醒来的时候我们都可激动,后来发现孩子的认知能力、行动能力都很差,竟然变成了残障儿。"

西安市儿童医院的病历显示,笑笑在不到一年的时间里,共住院 10 次,诊断大致为:缺氧缺血性脑病恢复期、脑萎缩、运动障碍、认知障碍。

董女士伤心地说,经过一年救治,还是改变不了孩子不会说话、不会动的惨状,不得不面对终生残障。" 我婆婆始终活在愧疚中,因为孩子免疫力低下,三天两头生病,她就把全部精力都用来陪孩子住院、看病,我们也劝她,她说让她多陪陪孩子,心里能好过点儿…… "

疑问 >>

孩子缘何突然尖叫

心跳因何骤停?

董女士向记者提供了孩子分别入住三家医院的病历。甘肃省第三人民医院的病历显示,孩子于 2022 年 6 月 22 日 12 时 20 分入院,入院诊断为 " 急性化脓性扁桃体炎 ",入院后给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、炎琥宁清热解毒、布地奈德混悬液 + 氯化钠雾化吸入及物理降温,口服布洛芬混悬液退热、补液等对症治疗。体温逐渐降至正常,患儿精神、反应可,面色正常,活动自如。于 18 时 20 分静脉点滴结束,予以 0.9% 氯化钠注射液 5ml 留置针封管,封管过程中患儿突然出现啼哭,喉中有痰,随即出现全身青紫,意识丧失,自主呼吸消失,触诊股动脉搏动消失,听诊心率 0 次 / 分,四肢肌张力松软,考虑异物窒息……

该院给予一系列抢救措施后,患者神志仍不清。为进一步诊治,该院急诊 120 转入兰大一院 PICU。在该院的出院诊断上,写着 " 急性化脓性扁桃体炎 ",以及 " 异物吸入性窒息 "。

兰大一院的病历显示,笑笑是事发当晚 8 时 04 分入院的,入院的诊断有 6 项:脓毒性休克;脓毒血症;心肺复苏术后、电除颤术后;癫痫持续状态;重症肺炎;急性呼吸衰竭。

事发第二天,孩子家人就前往甘肃省第三人民医院封存病历。孩子父亲隋先生说," 病历上和我母亲表述是一致的,孩子在封管过程中突然啼哭,随即就没有意识,心跳骤停,我们就想知道,孩子突然大喊一声,那肯定是身体极度不适的反应,封管时护士操作了什么才会如此?" 之后隋先生和家人去甘肃省第三人民医院讨说法,但对方始终认为,这是孩子病情发展导致的结果,称有诉求就去找医调委。

疑点 1

异物窒息能让孩子瞬间没了心跳吗?

患儿家属委托陕西许小平律师事务所律师刘霄峰代理此事。刘霄峰作为陕西省律师协会医疗卫生法律专业委员会主任,在看完该起事件的病案后,从中发现了疑点。

刘霄峰指出,医方没有如实地记录病历。" 根据甘肃省第三人民医院提供的患儿病历,孩子入院体格检查时诊断为急性化脓性扁桃体炎,查体显示:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。孩子在封管过程中,突然出现啼哭,喉中有痰,然后出现全身青紫,意识丧失,自主呼吸消失,经抢救后患儿呼吸心跳恢复,但神志仍不清,反应差,急诊转入兰大一院 PICU 继续治疗。" 刘霄峰说,孩子发生突发状况,该院归结为 " 异物吸入性窒息 ",如此说法实在牵强。" 入院时孩子并没咳嗽,身体检查时,他们自己的病历上也写着双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,怎么就突然喉中有痰了呢;病历上又说,封管过程中,患儿出现啼哭,无论是医院认为孩子在封管时发出的声音是啼哭,还是家属所说的大叫,都能说明孩子的嗓子是可以清楚发出声音的。但医方病历在随后的《出院小结》抢救记录中,多处出现‘患儿突然啼哭,喉中有痰,立即予以清理呼吸道,可吸出白色粘稠痰,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音等’此类说法,这痰从何来?最重要的是,如果是异物导致孩子窒息,她不可能立即就出现全身青紫、意识丧失、自主呼吸消失的症状,难道因异物窒息了就能让孩子瞬间没了心跳吗?"

而在医方将孩子转入兰大一附院后,入院记录里清楚描述 " 输液结束留置针盐水封管后,突发剧烈哭闹,继而出现呼吸暂停伴意识不清,颜面及口唇发绀,心跳骤停,无呛咳误吸。" 刘霄峰说,记录下这些专业的陈述,可不是孩子爷爷奶奶能办到的,而是甘肃省第三人民医院儿科主任陪同转运后,向兰大一附院 PICU 医务人员所做的陈述。

疑点 2

医嘱里的 " 作废氯化钾 " 是否已用于封管?

孩子妈妈董女士曾在部队当过卫生员。她怀疑护士在封管时用错了药。" 我们正常在封管时,会用氯化钠,也就是俗称的生理盐水冲管。" 但孩子在封管时,能突然大叫,一定是让她极度不适或是剧烈疼痛了才作出的反应。" 家人在事发次日前往医院封存病历时,听到护士说问题出在氯化钾上,当时不明所以。" 董女士说,后来,她自己在孩子的病案中看到了氯化钾的临时医嘱,这是一条医生在孩子出事前开出的最后一组药里体现的,但在隔了许多条抢救的医嘱后面,又对氯化钾标注了作废的字样。



记者看到孩子病案中的临时医嘱,确如董女士所言:2002 年 6 月 22 日 14 时 08 分,医师开的一组药中有一支 2.5ml 的氯化钾注射液,要求是静滴。这条医嘱之后的药物记录便是抢救孩子的药物了,也就是说,抢救孩子之前,这个氯化钾是给孩子用药的最后一组。尽管该条医嘱后来又标注作废了,但董女士认为,护士极有可能将氯化钾当作氯化钠作为封管,静推到了孩子体内。董女士说,只有氯化钾静推,才能让人的心跳骤停。她翻看了孩子入院时的所有检查单,也未发现孩子有缺钾的情况,医生为何会开氯化钾,为何又作废,至今都是谜。

鉴定 >>

属一级乙等医疗事故

医方承担次要责任

董女士为给女儿讨个说法,遂提出要做医疗事故技术鉴定。

今年 6 月 19 日,兰州医学会收到兰州市城关区卫生健康局的委托书,7 月 27 日,该医学会对医患双方进行了调查。8 月 3 日,由 5 名专家组成的鉴定组召开鉴定会。让董女士没想到的是,这次鉴定会,医患双方并没碰面,鉴定小组要求他们分开陈述。

董女士的代理律师表示,参加过许多次鉴定会,不让医患双方面对面,这还是头一次见,患方不在场,医方回答问题是否有人教授,关键的问题专家组是否有意回避,患方都不知情,这样的局面无法体现公正性。但即便对此提出了异议,还是没能被兰州医学会采纳。

最终,专家鉴定组根据医患双方陈述、答辩,查阅病历材料,以及现场质询,给出的分析有三点:一、诊疗行为违反了急危重患者抢救制度。二、患者产生的损害后果与抢救存在因果关系。三、因医务人员的诊疗不规范导致患儿缺血缺氧性脑病后遗症。最后给出的鉴定结论为:" 本病例属于一级乙等医疗事故,医方承担次要责任 "。

董女士无法接受这个结果:" 好好的孩子看成这样,告诉我医院仅承担次要责任?" 目前,董女士已向甘肃省医学会提出鉴定申请。

就董女士和律师对鉴定会现场为何让医患双方 " 背对背 " 的疑问,9 月 6 日下午,记者致电兰州医学会,工作人员表示,他们开鉴定会一直如此,如家属对此持有疑议,可向他们的上级部门——甘肃省医学会反映。

院方 >>

患儿突然病情变化系其个体体质等所致

对于家属的种种质疑,9 月 6 日下午,记者致电甘肃省第三人民医院医患办公室,向一直跟进此事的医患办主任了解情况,该主任三缄其口,只称需院方同意方能介绍情况。

随后,记者联系该院办公室,工作人员表示,在请示院领导后,给予答复。截至记者发稿时,该院还未答复。但该院在医疗事故技术鉴定现场、向专家组陈述时表示,医院对患儿采取的诊疗行为符合诊疗规范,患儿突然出现病情变化后,医院给予了积极有效的抢救措施,患儿最终的结果是因为其个体体质及所患疾病的严重性、复杂性和不可预见性所致。



中国法学会会员张允光建议,如果想知道造成孩子医疗损害的原因,建议家属做司法鉴定,确定医疗行为与损害后果是否存在因果关系。

hkzs 发表评论于
小病不要去大医院。
LaBrisa 发表评论于
直觉也是封针时出的问题。在未读到文章最后所述的出事前最后一条医嘱是使用氯化钾封针这一奇怪细节时还在想会不会是点滴药品受污染或错误标注引致了这起事故。
假如当时家长能发现病历里这个被划掉的用氯化钾封针的医嘱时立即要求作患儿体内电解质成分检测,会不会能对揪出责任者有所帮助呢?
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Amita 发表评论于 2023-09-09 21:46:28
呵呵,氯化钾就是普通死刑注射懂主要成分。我干了二十年护士,还没听说可以静推氯化钾的。氯化钾主要副作用就是心电紊乱严重的心跳骤停。
这个肯定是医生开错医嘱,护士没有脑子就执行了。
helloworld1000 发表评论于
38.5 ℃ IS NOT FEVER.
多多锻炼 发表评论于
全民打点滴,给医院献上智商税。幼小的婴儿都不放过。
兵团农工 发表评论于
白衣天使?

白衣魔鬼!
size0 发表评论于
医院肯定有责任,动不动就输液,上消炎药。家长也是,38度多就去医院?小孩子高烧到40都正常。口服退烧药不行的话,有屁股塞的退烧药。退烧药,监控时间和体温。孩子接受的话,背部,脊椎两侧捏脊,刮痧,刺激T细胞出来战斗。又是老人照顾孩子的问题,老人观念老旧,知识缺乏。
Icecl7 发表评论于
一岁多的婴儿扁桃体发炎,竟然用激素静脉注射,简直是凶残的庸医
一只熊 发表评论于
一个扁桃体炎,就是发烧和嗓子红肿,疯了吗打点滴来治?
jelous 发表评论于
那么小的小孩就打点滴。吃点药就可好
杰瑞王 发表评论于
药物过敏
Amita 发表评论于
临床出问题后,家属不要慌,一定要锁定证据。现在都是电子病历,在医嘱上做假比较难,但是护士是很容易做手脚销毁证据的。我在临床见多了,一般如果不能当场抓住证据,事后很难追诉。医患信息是严重不对称的。医生护士和普通人一样会做假。
Amita 发表评论于
如果医生写的是静脉点滴,是没问题的,那就是护士的责任了。
Amita 发表评论于
呵呵,氯化钾就是普通死刑注射懂主要成分。我干了二十年护士,还没听说可以静推氯化钾的。氯化钾主要副作用就是心电紊乱严重的心跳骤停。
这个肯定是医生开错医嘱,护士没有脑子就执行了。
kingdale1 发表评论于
中国医生动不动就吊水,很容易导致过敏还有感染。