受访专家：复旦大学附属妇产科医院男科副主任医师 梁国庆

浙江省人民医院生殖内分泌科副主任医师 郑 珉

环球时报健康客户端记者 王冰洁

近日，苏州大学附属第三医院（常州市第一人民医院）泌尿专家发表在《内分泌学前沿》的一项新研究指出，如果男性缺乏叶酸的话，勃起功能障碍（ED）患者可能会症状加重。

临床中，阴茎动脉峰值收缩速度是评价阴茎动脉血液供应量多少时最常用的参数。研究人员选取244名连续ED患者与72名健康男性做对照，通过“阴茎彩色多普勒超声检测”考察参与者的阴茎动脉收缩峰值速度，并测量了血清叶酸水平。结果显示，被诊断为动脉性ED患者的平均血清叶酸水平（8.08±2.64纳克/毫升）要低于健康组（10.78±2.87纳克/毫升）。对前者来说，血清叶酸水平与阴茎动脉峰值收缩速度之间呈正相关。研究人员认为，缺乏叶酸应被视为动脉性勃起功能障碍的独立风险因素。

叶酸，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，无法在机体内合成，只能通过食物获取。复旦大学附属妇产科医院男科副主任医师梁国庆告诉“环球时报健康客户端”记者，在大家印象中，叶酸往往对备孕期、孕期女性更为重要，可增加受孕几率，并且对胎儿早期神经管发育也至关重要。近年来，临床通过更为深入的研究发现，缺乏叶酸和男性性功能障碍、勃起困难或勃起状况不好都有关联，适当补充则有益处。



男性阴茎的勃起，受到神经-血管-内分泌系统等一系列过程的调控，任何一个环节出现问题，都会导致勃起不坚或难勃起等问题。叶酸可通过增加一氧化氮合酶（一氧化氮是介导阴茎勃起的一种神经递质）的表达，间接影响勃起功能。另外，男性缺乏叶酸往往与不良生活习惯相关，比如吸烟、饮酒（尤其是高度酒）、挑食、运动不足，这些本身也会影响机体代谢，可造成勃起状态不佳。对这部分人群来说，单纯补叶酸的作用不大，先把不良生活习惯改了，多管齐下才是“硬道理”。

除了参与勃起外，叶酸对男性还有其他作用。

提高精子质量。美国一项研究指出，叶酸吃得多，异常精子的比例低。叶酸可提高精子质量和生成总量，增加精子活力。

保护心脑健康。高同型半胱氨酸水平偏高可损伤心脑血管，而叶酸可降低其水平，从而预防心脑血管不良事件的发生，还有助减缓大脑退化。上海市第六人民医院的研究团队发现，每天补充叶酸、B族维生素、维生素D等维生素，可有效延缓认知衰退和神经退化的发生。

如今，在不少医院内，叶酸已成为备孕或性功能患者的重要检测项目，男性在备孕前3个月，也可适当补充叶酸，有条件的话可先进行相关检测，查看体内叶酸水平。但浙江省人民医院生殖内分泌科副主任医师郑珉提醒，通常，只要身体健康、生活习惯良好、饮食营养均衡，每天摄入“一斤蔬半斤果”，尤其是绿叶菜，不会缺乏叶酸，无需刻意补充。如果过量补充，可引发恶心、呕吐、厌食、腹痛等胃肠道不良反应，发表在《细胞发现》杂志的一项研究显示，叶酸摄入不足或过量，对后代健康均会产生不利影响。

其实，郑珉表示，还有其他几种营养素对男性健康十分重要。

锌。锌是垂体促性腺激素和睾丸合成雄激素的重要物质。在男性生殖系统中，锌分布在睾丸、前列腺等器官及精液中，尤其以精液的锌含量最高。男性一旦缺锌，雄激素代谢、睾丸发育、前列腺功能都会受影响，可造成性功能低下、睾丸缩小、精子数量减少等。建议成年男性每日补锌12.5毫克，可通过生蚝、牛肉、鲈鱼、河虾、扇贝等食物获取。

左旋肉碱。左旋肉碱，又名左卡尼汀，可在机体内合成，也可通过红肉获取，很少出现缺乏情况。近年来，除了女性减肥外，这一成分在男性生殖领域的研究更为深入，已发现其与精子密度、活动率、正常形态精子百分率等参数存在相关性。且有实验证实，左旋肉碱治疗弱精子症具有良好疗效，对勃起功能障碍也有改善作用。

番茄红素。2019年英国谢菲尔德大学发表的一项小规模研究发现，每天吃2千克熟西红柿或服用两勺浓缩番茄酱，虽不能改变精子浓度，但可显著改善正常形态精子的百分率及活力。

其实，以上三种营养素对男性的好处，可归因于它们是“天然抗氧化剂”，可增强精子的抗氧化能力，从而降低精子DNA碎片率，不仅能增加受孕几率，还可减少后期的流产风险，虾青素、维生素C、维生素E等也有同样的效果。但需强调的是，无论一种营养素有多好，也不能多补，否则反而可能产生蓄积毒性，弊大于利。▲