2018年，电影《我不是药神》上映，这部反映“用药难、用药贵”的电影，引发人们对罕见病群体的关注。2021年，一起被称为“《我不是药神》现实版”的案件再度将罕见病群体推向台前——河南一位母亲为了给患病的儿子代购救命药，被认定为“贩毒”，后来，检方认为其情节轻微，作出不予起诉的决定。

而这位母亲联系的代购“铁马冰河”仍被以贩毒等罪名提起公诉。

2022年3月18日，中牟县法院开庭审理“铁马冰河”走私、贩卖、运输毒品一案。该案件并未当庭宣判。

一年之后，2023年3月31日，该案在河南中牟县法院一审再次开庭审理。据媒体报道，“铁马冰河”辩护律师刘长表示，一审宣判结果为“铁马冰河”不构成走私贩卖毒品罪、构成非法经营罪，但考虑到情节和社会危害，判处免于刑事处罚。



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一审判决：构成非法经营罪免于刑事处罚

2023年3月31日上午，河南省中牟县人民法院对中牟县人民检察院指控的被告人胡阿弟走私、贩卖毒品案进行第二次公开开庭审理并当庭宣判，认定被告人胡阿弟犯非法经营罪，免予刑事处罚。

法院经审理查明，氯巴占、喜保宁、雷帕霉素系境外销售的处方药品。根据我国相关药品管理规定，未经国家药品管理部门许可，该三种药品均不得在国内销售，其中，氯巴占还系我国管制的二类精神药品。

被告人胡阿弟的女儿患有先天性癫痫病，可以通过服用喜保宁治疗。2019年5月，胡阿弟开始通过境外代购人员购买喜保宁，逐渐形成了较为稳定的购买喜保宁的渠道。

购药过程中，胡阿弟结识了与自己有相同需求的患儿家长，并建立了“电宝宝的希望*痉挛癫痫群”和“电宝宝坚守希望*结节硬化群”两个微信群，群成员曾达到198人、417人。胡阿弟在群中的昵称为“风吹沙”“铁马冰河”。期间，胡阿弟了解到病友对氯巴占和雷帕霉素也有需求。2019年5月至2021年7月间，胡阿弟通过多名境外人员邮购多个国家和地区生产的氯巴占、喜保宁、雷帕霉素，按照事先约定部分药品由患儿家属接收后转寄给胡阿弟，胡阿弟将药品加价后向群内成员销售，并通过微信、支付宝、银行卡收款。

案发后，公安机关共查扣胡阿弟购买的氯巴占155盒、喜保宁132盒、雷帕霉素18盒。经审计，胡阿弟从境外购买氯巴占、喜保宁、雷帕霉素共计支出人民币123.86万余元，向202名微信群成员销售药品总金额50.41万余元。

另查明，国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局于2022年6月23日发布《关于印发〈临床急需药品临时进口工作方案〉和〈氯巴占临时进口工作方案〉的通知》，只允许指定医疗机构用于特定医疗目的临时进口氯巴占。

公诉机关在此次庭审中，当庭发表意见认为胡阿弟的行为构成非法经营罪。

法院经审理认为，被告人胡阿弟违反国家规定，非法经营药品，其行为已构成非法经营罪。但考虑到其买卖的药品用于治疗癫痫病患者，社会危害性较小，属于情节轻微，不需要判处刑罚，遂作出上述判决。

宣判后，胡阿弟当庭未明确表示是否上诉。

人大代表、政协委员、媒体记者及部分群众旁听了庭审及宣判。



“铁马冰河”坚持为自己做无罪辩护

据红星新闻，“铁马冰河”及其辩护人刘长律师告诉记者，庭审中“铁马冰河”坚持为自己做无罪辩护。“铁马冰河”称，自己代购这些药品，不是代购消费品，不是代购名牌手表，这些药品是救命的药物。

“我不是为了要钱而去代购，我的行为不是以盈利为目的的行为，出具的鉴定报告书，暂且不说准确性和合法性，我没有靠这个挣到钱。”“铁马冰河”认为，自己做这个事情，没有造成任何危害，只是为了救人，为了自己小孩用药。“从海外代购药品做的不是那么严谨，我们也是很无奈的，恳请人民法院给我一个公正的判决。”

而据辩护人、北京中闻律师事务所律师刘长介绍，此次庭审，他将2022年6月国家卫健委、国家药监局联合印发的《临床急需药品临时进口工作方案》和《氯巴占临时进口工作方案》作为新证据提交，以此证明“铁马冰河”不构成犯罪。

“制度层面在2022年6月份才做这个事情。在此之前制度层面没有保证罕见癫痫病患儿的用药，导致‘铁马冰河’和病患群体只能靠自救或互助的方式去求助国外代购，因此才有了本案。”刘长称，当事人是在相关部门没有出台临时进口（工作方案）的时候做这个事情，“如果说国家已经进口了，现在去买药和卖药，相当于冲击了国家秩序，这才具有社会危害性，才有可能构成犯罪。”

据中牟县人民法院微信号，本案的审判长在答记者问时表示：如果胡阿弟仅是购药自用或者帮病友少量代购，根据《最高人民法院 最高人民检察院〈关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条第一款规定，“不以营利为目的实施带有自救、互助性质的生产、进口、销售药品的行为”，法院不会对其行为按照犯罪处理。但胡阿弟后期为了牟取经济利益，违法从境外大量购买国家没有允许进口的药物和国家管控的精神药物，之后自行加价推销，数额超过50余万元，如果不定罪处罚，则可能诱导他人仿效，造成境外药品及管控药品被滥用，损害不特定人员的生命健康权。

关于为什么发生了指控罪名的变化，该案审判长表示：首先，胡阿弟不具有走私、贩卖毒品的故意。氯巴占作为治疗癫痫病的临床药品已经在境外多国获准上市，胡阿弟在为女儿治病过程中，了解到其他患儿家属对药品的需求并协助从境外邮购后加价销售，并非是作为毒品的替代品予以销售获利。其次，涉案氯巴占卖给了病友，现有证据不能证实流向了毒品市场或吸毒人员。最后，胡阿弟两年多时间销售氯巴占获利3.1万余元，所获利润有限，不属于获得远超正常利润的情形。综上，涉案氯巴占具有毒品和药品的双重属性，根据本案情况，应认定为药品而非毒品。因此，胡阿弟出于治疗疾病的目的从境外邮购氯巴占并销售的行为不构成走私、贩卖毒品罪。



首个国产氯巴占仿制药已经布上市

据澎湃新闻此前报道，去年底，一封癫痫患儿家长的联名求助信《如何让我们的孩子活下去？》引发关注。信中提到，在国外已经上市的氯巴占对罕见癫痫患儿有效，但在国内属于第二类精神管制药品，未获批准上市。不少患儿家属选择从海外代购药物。

“我们都需要氯巴占，没有这个药，孩子的症状就会加重，有些体弱的就会死亡，孩子都是遵医嘱吃这个药，我们不是需要毒品，我们孩子只是病了。”联名信中写道。

据齐鲁晚报报道，“铁马冰河”是安徽人，他有一个女儿患有癫痫性脑病。“铁马冰河”从2020年开始通过网络，从国外购买氯巴占，并出售给患有癫痫疾病的患者家属。

2021年7月，“铁马冰河”以及四名帮其转寄氯巴占患儿母亲，因涉嫌“走私、运输、贩卖毒品”被警方控制。在检方对四名罕见癫痫患儿母亲作出不起诉决定后，“铁马冰河”是唯一一名被中牟县检察院以“贩毒”提起公诉的犯罪嫌疑人。

2022年3月18日，中牟县法院开庭审理“铁马冰河”走私、贩卖、运输毒品一案。该案件并未当庭宣判。

2022年4月15日，被羁押9个多月后，“铁马冰河”被取保候审，回到安徽老家。

这期间，氯巴占临时进口和国产上市工作陆续推进，患儿用药问题逐步得以解决。2022年6月29日，为满足氯巴占临床用药急需，国家卫健委联合国家药监局发布《氯巴占临时进口工作方案》，制定了氯巴占临时进口的申请工作流程、药品使用管理、处方医师条件等规范，全国共有50家医院具备使用资格，北京协和医院负责牵头。同年9月，北京协和医院开出全国首张罕见癫痫疾病治疗药物氯巴占处方。同年10月22日，首个国产氯巴占仿制药也宣布上市。



前期报道：

「我不是药神」现实版…代购癫痫救命药 惹贩毒官司

患儿家属从海外代购氯巴占称，「药盒上面都是外语，我们看不懂，只能遵医嘱吃」。（取材自潇湘晨报）「我不是药神」的剧情又在现实生活中发生。网名「铁马冰河」的安徽胡姓男子走私列管药物氯巴占，2021年7月遭逮捕，日前在郑州市中牟县人民法院开庭审理，历经四小时未当庭宣判。氯巴占能帮助癫痫病儿童治疗罕见病，证据显示，「铁马冰河」帮忙代购只是病友互助，本此开庭聚焦在，氯巴占到底属于药品还是毒品。

孩子被确诊从未听说的病症，医生建议使用氯巴占。（取材自潇湘晨报）综合媒体报导，案件材料显示，「铁马冰河」家中有罹患癫痫的未成年子女，日常服用喜保宁治疗。在为女儿买药过程中，胡某联系到境外贩卖氯巴占的人。后「铁马冰河」为牟取利益，非法从事氯巴占、喜保宁代购，低价从境外购买，加价后通过微信群向患有癫痫疾病人的家属贩卖。 2021年7月，公安民警查获「铁马冰河」走私的氯巴占，折算为海洛因10.5毫克。

之后，「铁马冰河」被以涉嫌走私、贩卖、运输、制造毒品罪起诉，就连曾帮「铁马冰河」代收快递的四名癫痫患儿母亲也曾因涉嫌「走私、运输、贩卖毒品」被诉。 2021年11月，四名母亲被检方认定构成犯罪，但「犯罪情节轻微」不予起诉，「铁马冰河」成为该案唯一被起诉的被告。

患者家属代购氯巴占。（取材自潇湘晨报）「铁马冰河」的律师指出，「铁马冰河」的行为本质上是病友自救、互助行为，按照最新的两高司法解释之规定，不应当认定为犯罪。检方则请求法院判刑一年到一年四个月。

家属表示，「铁马冰河」的初心是自己孩子治病的同时帮助其他家属，他也坚持自己无罪。公诉人指控他有营利，但其实就是病友间互助。

庭审前，132位患儿家属联名递交一份诉求书，希望法院可以判「铁马冰河」无罪。（取材自北青深一度）为了支持「铁马冰河」，开庭前，在一个癫痫患儿的病友群中，群主「松松爸爸」发起联名请求书，称他们认为「铁马冰河」不是违法犯罪分子，有132名病患家属签名后提交给中牟县法院，请求书写到，「我们都需要氯巴占，没有这种药，孩子的症状就会加重，有些体弱的就会死亡。我们不是需要毒品，我们的孩子只是生病了」。

患儿家属说，代购氯巴占的病友被起诉后，他们几乎买不到氯巴占，「这个药没了，等于我们孩子的未来就没了」。（取材自潇湘晨报）

德版氯巴占。（取材自澎湃新闻）