根据最近发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究，南卡罗来纳州正经历着女性肛门癌发病率和男性肛门癌死亡人数的最显著增长。该研究由MUSC霍林斯癌症中心的研究人员Ashish Deshmukh博士领导。



Deshmukh在他最近的研究中确定了州一级的发病率模式、疾病频率、死亡率模式以及与艾滋病毒/艾滋病和吸烟的关系，作为对肛门癌发病率和死亡人数增加的潜在解释。

Deshmukh最近加入了南卡罗来纳医科大学，担任霍林斯大学癌症控制项目的共同负责人。他的研究重点是了解癌症发病率和死亡率，估计风险因素对癌症的影响，并确定有效的癌症预防策略和算法。


Ashish Deshmukh博士研究由HPV引起的癌症的发病率

目前的出版物是由Deshmukh在2020年的研究结果中的观察所激发的，该研究结果发表在《国家癌症研究所杂志》上，全美范围内的肛门癌趋势首次被量化。他还记录了人乳头瘤病毒（HPV）相关的肛门癌发病率、晚期疾病和死亡率的急剧上升等细节。

"肛门癌经常被忽视以及羞辱。另外，它在历史上被认为是一种罕见的恶性肿瘤，"Deshmukh说，鉴于美国的疾病发病率和死亡率急剧上升，他试图改变公众的看法。预计2022年将有近10000个新病例和超过1600人的死亡归因于肛门癌。

在检测到2001年至2015年期间肛门癌发病率和死亡率惊人的上升后，下一个目标是了解发病率上升的地方以及为什么会出现这种上升。研究人员利用美国癌症统计局和国家卫生统计中心的数据集，即美国所有50个州、华盛顿特区和波多黎各的88159个肛门癌病例和14483个死亡病例，估计了2014至2018年与2001至2005年各州的肛门癌发病率和死亡率，并与艾滋病毒和吸烟有关。

他的团队发现，在整个美国，50岁以上的男性和女性的肛门癌发病率和死亡率增加了1.5倍。然而，最突出的增长--超过2倍--发生在居住在中西部和东南部各州的50岁以上人群中。在南卡罗来纳州，从2001至2005年的时间段到2014至2018年的时间段，女性的肛门癌发病率增加了一倍，男性的死亡率增加了两倍。

本文还确定了导致男性和女性肛门癌上升的关键因素。在艾滋病毒更常见的州，男性的肛门癌发病率更高。州一级的发病率模式与女性的吸烟情况相关。"HIV感染增强了HPV的致癌作用，导致肛门癌更快发展。我们的研究表明，吸烟也可能是女性中一个重要的肛门癌风险因素，"Deshmukh补充说。

目前有几个州对HIV感染者进行肛门癌筛查，但一般只在大型医疗中心进行。肛门癌筛查目前缺乏基础设施和支持，而这正是其他成功筛查项目（如宫颈癌）的基础。例如，南卡罗来纳州只有两个设施进行肛门癌筛查，而且都位于查尔斯顿，其中一个是在MUSC Health Women's Health。"Deshmukh说："我们需要克服这些重大的挑战，以确保有效地实施筛查，公平地预防癌症和减少差异。"

90%以上的肛门癌都与HPV感染有关。HPV疫苗接种有可能在未来消除几乎所有的肛门癌，这凸显了在符合条件的青少年中迅速提高HPV疫苗接种率的重要性。然而，经历了肛门癌发病率明显上升的大多数人--50岁以上的人--并不符合接种该疫苗的条件，该疫苗一般推荐给26岁以下的人，但如果个人因素需要，可以给45岁以下的人接种。Deshmukh说，这种年龄差异增加了确定可广泛实施和采用的新型筛查方法的重要性。

Deshmukh正在进行的研究将为这一挑战带来更多启示，让医疗服务提供者和政策制定者能够改进肛门癌筛查指南。"就目前而言，HPV疫苗接种确实是预防六种癌症的最佳措施，包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌和喉癌。霍林斯的HPV疫苗接种车能够到达农村和服务不足的社区，是该州的一项重要资产，"Deshmukh说。