57岁大伯突然双手抽搐，竟和含有利尿剂降压药有关 (图)

最近天气闷热、潮湿，57岁的张大伯总感觉自己浑身不得劲儿，还时不时双手发抖、抽搐，好在持续时间不久，休息会儿就能缓解。

前几日，张大伯午睡醒来，发现自己乏力情况更严重了，甚至走路都“打飘”了，家人见状，立马将他送到了浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊。

急诊医生结合相关检查结果，并请心内科黄琪主任医师联合会诊后，诊断张大伯的症状是因为严重的低钾血症导致的，马上给予静脉输液补充血钾，张大伯的症状逐渐好转。

“在家好好的，为什么会突然发生低钾呢？”

面对张大伯和家属的疑惑，黄琪医生耐心解释道，张大伯患高血压多年，他近三个月刚换过降压药，这个药是复方制剂，其中含有利尿剂成分，而利尿剂的一个明显副作用就是会导致低钾。

“含有利尿剂的降压药效果虽然很显著，但是一定要注意定期复查和随访，必要时需要抽血化验了解电解质水平。而您换药之后就没有门诊随访过，加上夏天我们出汗多，补充电解质不够，人体本身就相对更容易低钾，所以才会突然‘倒下’。”

黄琪主任医师日常门诊中/图源：浙江省中西医结合医院

黄琪主任医师介绍，绝大多数的心脏病患者是需要终生药物治疗的，定期心内科门诊复诊非常重要。复诊时医生常规会测量血压、心率，根据具体情况还要查心电图、心脏超声、血液电解质等，然后调整用药方案。

利尿药是心内科降压药物之一，使用后可能导致血钾水平发生改变，血钾水平无论是高或者低对心脏的影响都特别大，容易诱发恶性心律失常、心跳骤停等严重情况，甚至危及生命。故有使用利尿剂的患者尤其需要定期复查，发现异常及时给予干预治疗。

钾是人体必需的一种元素，钾的推荐摄入量在2000-4000mg左右，适当的补充钾元素不仅有利于改善体内钾、钠平衡，还可以防止血压的升高。

黄琪医生说，除了药物干预，平时也可以通过饮食调节来控制血钾水平。比如有些食物含钾水平比较高，就可以适量多摄入一些来提升血钾水平，从而减少使用补钾药物。



图片来自视觉中国

哪些食物富“钾”一方？

粮食类：以荞麦、玉米、红薯、马铃薯、谷物、豆类（如黑豆、菜豆、新鲜豌豆、毛豆、黄豆、绿豆、蚕豆）、糙米、燕麦、南瓜、薏米、荞麦、小麦胚芽、全麦食品、山药、山芋、苋菜、大葱等含量较高。

水果类：以香蕉含钾元素最丰富，橙子、橘子、柳橙、木瓜、柠檬、杏、梅、草莓、柑橘、柚子、西瓜、哈密瓜、樱桃、芒果、柿子、猕猴桃、沙棘、黑加仑等含量较高。

蔬菜类：以绿叶蔬菜（如菠菜、甜菜、花椰菜、韭菜、莴笋、香菜、芹菜、大葱、油菜等）、深色蔬菜类（尤其是红苋菜、绿苋菜、甘蓝）、黄花菜、青蒜、山药、胡萝卜、香菇、木耳、黄豆芽等含量较高。

海藻类：海带、紫菜类含钾元素相当丰富。

其他：尤其是榛子，腰果， 南瓜子，葵花籽，瘦肉、乳制品、黄鱼、黄鳝、沙丁鱼、鸡肉、蛋类、茶叶、葡萄干、杏干、梅干、花生、巧克力、红枣、黑枣、桂圆干、银耳等含量较高，调料品中的花椒含钾量颇丰。

此外，由于钾主要存在细胞内，组织破坏后溶解析出，因此水果汁（特别是橙汁）、蔬菜汤、肉汁中含量相对更加丰富。

黄琪医生特别提醒，含钾量较低的食物有洋葱、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝、桃等。肾功能不全、酸中毒、高组织代谢等状态的患者排钾功能下降，容易发生钾离子蓄积而出现高钾血症，导致一系列的心脏抑制等负面影响，这些患者则需控制钾离子的摄入。

阅读原文