两个月治好癌症 CAR-T会成人类终结癌症的绝招么?

最近有个关于癌症治疗的新闻刷屏了：上海一位被确诊淋巴癌的陈阿姨，通过 CAR-T 免疫细胞疗法治疗以后，仅两个月的时间就痊愈出院。

并且在医生的多轮检查下，陈阿姨体内已经检测不到癌细胞，肿瘤症状也完全得到缓解。


这件事情可了不得。

以往咱们常见的放化疗技术，每次治疗都要忍受强烈的疼痛，关键是几轮化疗下来，癌症还没完全治好，人却被折腾的不行，脱发、食欲不振。

在经过十几轮的化疗以后，患者可能连伸手拿起筷子进食的力气都没有了，甚至有的患者会选择放弃化疗，只为了能在生命结束前轻松的生活。



而这件事的主角就是这个 CAR-T 细胞疗法，这种疗法效果好，而且副作用也小。


其中的主要原因，是因为它能通过改造你自己的免疫细胞来杀死你身体里的肿瘤细胞。

不过这改造免疫细胞可不便宜。

一袋装满改造免疫细胞的 65 ml 液体就价值 120 万人民币。



不过， 65ml 、 120 万、治愈癌症这几个字一旦联系起来，网上就出现了各种传闻，比如 120 万打一针就能治好癌症，人类终于可以消灭癌症了。

甚至还有人把 CAR-T 细胞疗法，神话成了可以让人永生的技术。



所以差评君就借这个机会跟大家聊一聊这个 CAR-T 细胞疗法，顺便来个谣的辟。

我们先下结论：

CAR-T 细胞疗法确实是目前治疗癌症最具前景的一项技术，也的确具备治愈癌症的能力。




但是，它不是万能的。

它的适用范围十分有限，目前仅适用于部分血液肿瘤患者。

并且能不能用 CAR-T 免疫细胞疗法要经过医生的多轮评估。

它也不是输个液那么简单，前期需要进行复杂的细胞培养工作，而且很容易失败。

它之所以值 120 万，是因为 CAR-T 细胞疗法是量身定制的，你的液只对你有用。



那么 CAR-T 和我们之前听的那些化疗、放疗、靶向治疗甚至干细胞移植疗法又有什么区别呢，有了这技术我们是不是就不用化疗、放疗了呢？


别急，解答你这些疑惑之前，我们得先了解一下这些疗法的共同的敌人，癌细胞。

癌细胞，就像是一块狗皮膏药，一旦贴你身上，就很难扯下来。你要是想来硬的，那就得做好掉层皮的准备。



它擅长伪装，能够轻松骗过免疫细胞的排查。

还能虚弱免疫细胞，减缓免疫细胞的查杀速度，并且削弱它的杀伤力。

甚至在被免疫细胞发现时，它还会劫持正常的细胞给自己当人质，甚至可以远程爆破免疫细胞，直接将其杀死。




因为这些特殊技能，癌细胞能在身体里肆意妄为，正常的免疫系统压根杀不死它们，所以癌症的复发率很高。

如果放任不管，等到癌细胞把免疫细胞杀光的那一刻，生命也就结束了，所以癌症的致死率也很高。



而我们传统的化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等疗法，都是些杀敌一千自损八百的治法。


它们在杀死癌细胞的同时，也会不可避免的误杀到正常细胞。

比如化疗会造成癌症患者的脱发，放疗会造成正常身体组织的损伤，并且还会产生放射性的炎症，靶向治疗则有可能带来心血管系统、呼吸系统甚至神经系统的并发症。



相较于上面那些传统方法，目前危害最小的造血干细胞移植疗法，虽然能最大限度的杀死癌细胞，还会保护人体正常的造血功能，但是却需要进行长期的抗排异治疗，并且也仅适用于某些高度恶性淋巴瘤，范围有限。

而和上面所有手段相比， CAR-T 细胞疗法的优势也就体现了出来。




它通过基因工程技术对免疫 T 细胞进行改造，通过分析患者肿瘤细胞的特性，开发出一种能够嵌合在 T 细胞上的武器。

改造后的 T 细胞就是 CAR-T 细胞。因为武器的存在，这种细胞不仅能更快更准更深入地识别癌细胞，还能在癌细胞采取措施之前，就把它秒杀掉。

当然，在注射之前，患者还要接受适当的化疗，尽可能的减小体内的肿瘤细胞数量，尽可能提高 T 细胞的胜算。



不过 CAR-T 也不是完全没有副作用。

首先，它会导致细胞因子风暴。



大量 CAR-T 进入身体后，你的身体就成了刺激战场，有癌细胞的地方就有枪战，这可能会给患者带来持续不断的高烧，腹泻等症状，严重时还可能会危机生命。

除此之外，就是可能引起神经毒性副作用，比如神经错乱、丧失语言能力、诱发癫痫等危险，不过目前还不清楚产生这一副作用的基本机制。




尽管有副作用，但这个技术的效果真的非常牛逼。

根据美国 Kite Pharma 公布的临床试验数据，通过随访 101 名经过 CAR-T 免疫细胞疗法的淋巴癌患者，它们一年内的总缓解率达到 83% ，完全缓解率 58% ，在以往的治疗手段里，化疗的总缓解率仅有 41%。

并且他们在接受 CAR-T 细胞免疫疗法以后，都进行了有效的防护和监控，所以并没有出现因副作用死亡的病例。

不过癌症患者最看重的可不只是这一时或者一年的治疗效果，最重要的还是不要复发。


所以 CAR-T 依然还需要更长的时间来检验。



全球第一个接受 CAR-T 细胞免疫疗法的患者， Emily Whitehead ，它在 2012 年接受治疗，之后连续六年癌症未复发，因此当选了 2017 年 Nature 杂志封面人物，今年也迎来了无癌生存的第九年。

美国是全球首个批准 CAR-T 免疫疗法的国家，当年的定价也十分高昂，起步价 40 万美元，折合人民币 200 多万，现在的价格依然稳定在 37-47 万美元之间。



国内这边，今年的 6 月 22 日，复兴凯特生物科技有限公司的阿基仑赛注射液，成为了中国首款获批上市的 CAR-T 细胞治疗产品，开头提到的陈阿姨也是国内首例接受 CAR-T 细胞免疫疗法并成功痊愈出院的患者。


所以说， CAR-T 免疫疗法，也算是弥补了中国抗癌领域的最后一块拼图。



虽然它目前只能用来治疗部分血液肿瘤，但是一旦掌握了给免疫 T 细胞加装备的技术，我们就可以针对不同的肿瘤给 T 细胞加上不同的 CAR ，未来它将会被用来治愈更多类型的肿瘤。

说在最后，之前知乎上有个关于 CAR-T 的的一个问题，问题是：如何看待国内首例 CAR-T 治疗患者康复出院，120 万治疗癌症值不值？



差评君觉得，压垮癌症患者的最后一根稻草可能不是有没有这 120 万买包药，而是能不能给他们一个对抗病魔的决心和一个坚持活下去的希望。 阅读原文