刚出生的小宝宝口衔“龙珠” 竟是罕见的肿瘤(组图)

好不容易做了妈妈，35岁的金女士（化名）没想到惊喜与惊吓同时来临，宝宝刚出生，一枚巨大的暗红色草莓样肿块几乎填满了她整个口腔，致嘴合不拢，无法进食，甚至可能影响呼吸、发生窒息，威胁生命。

宝宝刚出生，嘴巴里像是含着一颗“龙珠”

“好比西天取经，经历九九八十一难才做母亲，身体，时间，还有花钱，没想到惊喜与惊吓同时降临。”今年35岁的金女士（化名），一声叹息，讲述了要娃“苦难史”。

“身体经历几次手术，一次又一次希望到沮丧，几年来共流产了7次……”她说，好多次怀上了想，这次应该能做母亲了，但等身体不适急匆匆赶到医院，见到检查后的医生摇头叹息，她清楚，这次努力又付之东流。

在屡败屡战中“逆袭”，半个月前，金女士终于如愿以偿做了母亲。然而，老天爷似乎继续考验金女士，当她见到千辛万苦得到的宝宝，惊喜连着惊吓，笑容慢慢地凝固：女儿白白净净，非常可爱漂亮，可触目惊心是她口腔内有暗红色赘生物，像含着一颗“龙珠”，并从嘴里拖出……

这个肿块大小约3×4公分，是罕见新生儿肿瘤——新生儿牙龈瘤（CGCE）。据文献报道，CGCE发病率仅为0.000 6%，截至2020年共报道了约250例，其中我国报告16例。



听了医生的介绍，金女士夫妇抛出一连串疑问，请求医生想尽一切办法，“这么小的孩子现在能不能手术切除？手术的风险如何？肿物会不会影响孩子呼吸？”

有着丰富临床经验的儿科主任医师张勤认为，患儿的口腔内赘生物——下牙龈瘤导致无法经口喂养，会严重影响婴儿发育；肿物血流丰富，一旦破溃，可能造成窒息等，因此必须立即请整形外科及麻醉科会诊，评估手术，尽快进行切除！同时如何在确保安全前提下将创伤应激减至最小，是整形外科和麻醉科等学科必须要考虑的问题。

于是，整形外科主任助理、副主任医师潘蕾、麻醉科主任罗佛全及儿科主任罗晓明、主任医师张勤等多学科专家进行会诊，一起制定完善的手术方案。考虑到口中肿物影响宝宝进食，一旦破溃威胁生命等情况，刻不容缓，手术定在宝宝出生后第5天进行。



小宝宝手术后

这是一种罕见的新生儿肿瘤，手术过程非常不易

“对于新生儿来说，口腔狭窄，剥离肿瘤定要细致，尽量减少创面。”整形外科潘蕾主任表示，除了手术医生得技术熟练，新生儿的麻醉方式、剂量等需要精准，麻醉医生应有丰富和稳定的经验。

“胎儿在孕28周时就开始有痛觉和对周围的感知能力了，抓住孩子麻醉方式可能导致其过于强烈的应急，可能影响患儿的心理健康，另外也不能给手术医生创造良好条件；喉罩辅助下全身麻醉则影响外科医生操作，亦存在返流等风险……”对肿物充分观察分析基础上，罗佛全主任和潘蕾主任决定用滴定法给予静脉全身麻醉药镇静下，再局部注射局部麻醉药的麻醉方法，同时做好术中抢救准备。



医生们在手术中。

患儿被抱进了手术室，儿科等学科医生也进入手术室保驾护航。罗佛全主任从患儿静脉内缓缓推入1.0ml静脉麻醉药丙泊酚后，她逐渐入睡，自主呼吸、氧饱和度、心率等生命体征平稳……潘蕾主任开始手术，麻醉科罗佛全主任、张运龙副主任医师严密观察手术中进展及患儿的生命体征。

由于准备充分，在复杂环境中手术有惊无险，仅10多分钟，潘蕾主任就完整地切下了“龙珠”。 20分钟后患儿完全苏醒，再次投入妈妈的怀抱。切除的肿物经病理诊断为良性。

“孩子的手术创面在口腔中，清洁护理十分重要，否则有可能引发感染等，丝毫也不能松懈。”接下来，负责术后医护的儿科医务人员尽心尽力，日夜关注，使宝宝恢复顺利：术后给予鼻饲营养第4天伤口拆线，术后第5天，宝宝能够顺利经口喂养……

两天前，小宝宝已经出院，金女士夫妇抱着来之不易的宝宝，十分感动，“非常感谢众多医务人员努力，现在没有了惊吓，留下的都是惊喜。” 阅读原文