德国研究发现:新冠轻度患者康复后也有后遗症(组图)

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自从2019年COVID-19疾病爆发以来，医生和科研工作者们一直在为此次疫情的各种问题寻找答案，从溯源到紧急救治疾病，已经让大多数严重感染的住院患者完全康复。然而，还有相当一部分患者日益遭受着长期的健康后果，也就是COVID后综合征（PCS）。而且关于绝大多数感染程度较轻的患者的数据少之又少。随着世界对COVID-19的逐渐把控，人们也需要对轻度疾病后的恢复展开一定的调查研究。

2021年3月12日，德国科隆大学Clara Lehmann教授团队在medRxiv杂志上发表了题为《Recovered not restored: Long-term health consequences after mildCOVID-19 in non-hospitalized patients》的研究成果，分析了轻度COVID-19对非住院患者的长期健康影响，对传染病和公共卫生领域具有重要意义。主要有以下结论：

1. 即使是轻度新冠病感染者非住院患者，也会患有COVID后综合征（PCS）。

2. 轻度新冠病感染者患者最常见症状为疲劳，嗅觉缺失，味觉局部或全部丧失，呼吸急促。感染后4-7个月，症状持续存在。

3. 年长、肥胖及女性患者发生轻度新冠病感染者的风险较高。

4. 罹患轻度新冠病感染者的高风险与急性COVID-19期间腹泻、血清IgG浓度较低、嗅觉缺失有关。

复查患者自身情况分析

2020年4月6日至12月2日期间，共有958名康复期患者前往科隆大学医院的COVID后门诊就诊，其中442人在4.3个月（131天）后第二次复查，353人在6.8月（207天）后第三次复查。

根据WHO COVID-19临床进展量表，97.1%（930/958）的患者最初疾病表现为轻度（评分1-3），仅2.2%（21/958）和0.7%（7/958）表现为中度（评分4-5）或重度（评分6-9）。

男性占比46.5%（445/958），女性占比53.5%（513/958），初次就诊年龄43岁。

SARS-CoV-2感染前患有其他疾病患者占比23.7%（227/958），其中最常见的是高血压8.0%（77/958），慢性肺病2.7%（26/958），恶性肿瘤2.4%（23/958），糖尿病1.7%（16/958），和自身免疫性疾病1.8%（17/958）。

未因COVID-19住院患者占比97.1%（930/958），只有2.9%（28/958）住院，其中重症监护病房0.7%（7/958），并且呼吸机通气患者仅0.2%（2/958），其余2.2%（21/958）进入普通病房。

复查患者SARS-CoV-2血清学分析

为了使患者报告的症状与血清学数据相关联，研究人员还评估了患者的血清IgG滴度。分析结果显示，从第一次就诊到第三次就诊，患者IgG滴度逐渐降低。

为进一步分析，研究人员将患者按照第一次就诊时的IgG滴度分为3组：IgG低≤1.1，IgG中1.2-4.0和IgG高>4.0。结果显示，发生长期症状的较高风险与患者第一次就诊的IgG低滴度相关。

复查患者PCS症状和预测

COVID-19疾病发作时最常见的症状是咳嗽64.4%（617/958），味觉局部或全部丧失59.1%（566/958），嗅觉缺失54.3%（520/958），身体疼痛53.2%（510/958），头痛53.1%（509/958）和发烧44.6%（427/958）。只有4.5%（43/958）的SARS-CoV-2感染患者最初无症状。

相比之下，SARS-CoV-2感染后四个月，出现呼吸急促的患者为8.6%（38/442），伴有嗅觉缺失的患者为12.4%（55/442），伴有味觉局部或全部丧失的患者为11.1%（49/442），有9.7%（43/442）的患者感觉疲劳。

感染后7个月，症状仍然相似：14.7%嗅觉丧失（52/353），13.6%呼吸急促（48/353），14.7%疲劳（52/353）和11.0%味觉局部或全部丧失（39/353）。此外，还出现进一步症状：3.7%头痛（13/353），2.5%脱发（9/353）和1.1%腹泻（4/353）。

在感染后的第4个月和第7个月，患者出现这些特征症状中的至少一种，则被称为患有COVID后综合征（PCS）。因此，本次调查分别有27.8%（123/442）和34.8%（123/353）的患者患有PCS。

单因素逻辑回归分析发现，腹泻、味觉局部或全部丧失、嗅觉缺失和基线IgG滴度为1.2-4，都是7个月后PCS的预测指标。

此外的结果表明，男性患有轻度新冠病感染者的风险较低。但是，这可能是因为女性更容易向医生报告其症状。

结论

综上所述，研究人员认为，COVID后综合征患者最常见症状为疲劳，嗅觉缺失，味觉局部或全部丧失，呼吸急促。感染后4-7个月，这些症状持续存在。这些症状在SARS-CoV-2感染的年长、肥胖及女性患者中更为常见，并且与疾病发作时血清IgG滴度降低、嗅觉缺失和腹泻有关。

需要强调的是，即使是患有轻度COVID-19的非住院患者，也会发生COVID后综合征患者。由于有多达81%的SARS-CoV-2感染患者患有轻度疾病，因此可以预料，PCS会影响到比最初设想的人数更多的人群，这对医学、社会和经济构成了重大挑战。即使只经历了轻度的SARS-CoV-2感染过程，本项研究中仍有11％的患者在疾病发作后7个月仍无法完全参与日常工作和生活，这也凸显了PCS的潜在经济损失。

因此，康复并不意味着完全健康，医院需要建立专门的跨学科COVID后门诊，为康复期患者提供个性化的护理，并进行进一步的研究，为COVID后综合征患者开发新的治疗选择。阅读原文