37年前 男子全身100%特重度烧伤 现在全身疤痕变癌

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钱江晚报·小时新闻通讯员 方序 王新刚

前不久,一位包裹严实、步履蹒跚的老人,推开了浙大二院烧伤与创面修复科主任韩春茂教授专家门诊的房门。和常人不同,他一进门,就轻轻脱去宽大外套,外套之下,是遍布全身的疤痕。

从医三十多年的韩教授一眼就认出,那是严重烧伤后遗留下来的特征性印记。

果不其然,详细的病史追问下来,眼前的这位患者老张,1983年遭受了全身100%的特重度烧伤,几经生死,他坚强地活了下来。




图片来源:视觉中国

烧伤之后,7年顽疾如恶鬼缠身

这次,老张辗转找到韩春茂教授,却不是因为烧伤治疗,而是另一个折磨了他七年之久的“顽疾”。

7年前的一天,老张的家人在给他擦身时,发现他右腿膝盖后面有一块皮肤黑黑的,有指甲盖大小,“黑皮肤”一圈还有点“水”渗出来。老张和家人都觉得,这可能是烧伤后的疤痕有点破溃了,没太在意。

这样过了3年,原来那块指甲般大小的“黑”皮肤,已经长到5公分大小,就像一个月饼那么大,周围还不断有豆腐渣样的东西掉下来。慢慢的,老张还觉得这地方很痛。

老张一家人觉得不对劲了,连忙到当地医院治疗。在当地医院先是接受了扩创植皮手术,结果创面非但没有缩小,反而越来越大,植皮悉数坏死。辗转到当地的大医院,又接受手术治疗,效果仍不明显。

这次,老张在韩教授门诊,轻轻卷起右腿裤管,被脓液浸透的纱布胡乱地绑在小腿上,恶臭难闻。拆去湿透的纱布,显露出小腿后侧布满脓液的暗红色伤口。

职业敏感性让韩教授立即察觉到,这伤口很不简单,他带来的病理报告也证实了韩教授的猜测:瘢痕癌。

瘢痕癌是一种皮肤恶性肿瘤,主要发生在既往受损伤的皮肤、长期的瘢痕以及慢性伤口的基础上,以鳞状细胞癌的发病率最高。烧伤瘢痕患者很常见。

瘢痕癌常发生在烧伤瘢痕组织的基础上,患者多由于瘢痕奇痒而挠抓,导致瘢痕破损和糜烂,形成经久不愈的溃疡恶变而成。

局部主要表现为,原有瘢痕或慢性伤口长期不愈,出现溃疡性或硬化性病变,并伴有恶臭分泌物。病变部位表面呈疣状或菜花状增生,生长迅速,触之易出血,边缘隆起及局部淋巴结肿大。

本病侵袭性强,若侵及深部组织,尤其是骨膜及骨质时可产生剧痛。易发生转移,可转移至局部淋巴结、肺、脑等器官,严重者危及生命。

老张对完整皮肤的渴求,常人难以想像

37年前从100%烧伤的磨难中逃出死劫的老张,如今已60岁了,他的大半生,都在和创面作斗争,像这样的特重度烧伤人,对完整皮肤的渴求,是常人难以想像的。

他和家人多方打听,选择来到浙大二院烧伤与创面修复科“拼一拼”。于是,就有了文章开头的这一幕。

上世纪八十年代100%的烧伤都能活下来,这已经是奇迹。这次面对巨大的瘢痕癌,难道我们就束手无策了吗?

韩教授给老张做了全面的身体检查,很肯定地告诉他:“还有办法!我现在就给您安排住院!”老张晦暗的眸子似乎一下子变得明亮。

患者如期住进病房,分管医生是烧伤与创面修复科的副主任王新刚博士。

经过仔细全面的病情评估和疑难病例讨论,手术切除被认为是最有效的治疗手段。为了实现巨大恶性溃疡的根治性切除,团队决定为老张做巨大恶性肿瘤的根治性切除,并进行彻底的同侧腘窝、腹股沟淋巴结的清扫,最大程度减少复发几率。然后通过植皮实现创面的完全修复。

说起老张的诊治经过,王新刚总结道:“这位患者的治疗至少要问三个问题:

第一,要搞清楚肿瘤侵犯的深度、范围,有无转移?

第二,患者经历过特大面积烧伤,恶性溃疡多年,能耐受手术吗?

第三,肿瘤切除后的巨大创面如何修复?从身体其他疤痕上取下的皮能在创面上存活吗?

带着这三个问题,我们团队在韩春茂教授的亲自指导下,为患者制定了详尽的个性化诊疗方案,确保治疗顺利进行。”

幸运的是,老张经过一个月的住院治疗,一步步实现了肿瘤的根治性切除和创面的植皮覆盖,并如期顺利出院。缠绕老张7年的顽疾至此告一段落。作为感谢,老张一家给主管医生团队送上了感恩锦旗。

来源:钱江晚报·小时新闻 阅读原文

文章来源: 留园 查看原文
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