老人患新冠转阴 双肺变白 肺移植后 又现并发症(图)

4月22日，浙江大学医学院附属第一医院传来好消息：该院3月进行的全球首两例老年新冠肺移植患者目前康复顺利，一切向好，其中，首位患者即将康复出院。

“两位新冠肺移植患者一位66岁，一位70岁，目前恢复得都很好。”浙大一院党委书记梁廷波教授向澎湃新闻（www.thepaper.cn）介绍，两位患者术后均顺利撤掉人工膜肺（ECMO），马上呼吸机也要撤下了，已经都可以下床走路并且自主进食了。

近日，该手术论文《Lung Transplantation for elderly patients with end-stage COVID-19 Pneumonia》被国际外科学顶级期刊《ANNALS OF SURGERY》（外科学年鉴）在线发表，向全球宣告了终末期新冠肺炎患者肺移植手术的可行性和安全性。

2月2日，66岁的王女士（化名）因病情加重从浙江省内某地转院至浙大一院之江院区抢救，2月3日、2月16日先后气管插管和使用上ECMO。经救治，王女士的病毒核酸检测终于连续多天转阴，但双肺实变严重，肺功能受损不可逆，生命陷入“绝境”。





“直白地说，她的双肺已完全变成白肺，呼吸机及ECMO各项参数已经调到最大限度但还是无法维系生命体征，气道几乎进不了气了。”梁廷波表示，当时内科治疗已经到了穷途末路的地步，再不采取有效的措施，王女士将走向生命的尽头，“我们就想，能不能跟普通的终末期肺病患者一样，进行肺移植救命？”

“她当时的情况不做移植肯定是没有机会的，做移植可能也是九死一生。”浙大一院肺移植科主任韩威力表示，给老年新冠患者做肺移植，国际上没有任何经验，技术是否可行，是否有感染风险，术后如何康复……一切都是未知数。

经专家组评估，王女士病况符合手术标准。她家属也表示“坚决要做肺移植，相信医生”。 手术方案经过反复再反复讨论，并通过了医院大器官移植伦理委员会的论证。

3月1日，韩威力主任主刀，包括肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等在内的多学科团队成功实施了这例高难度手术。

“心理、生理和技术等压力前所未有、超越极限。”回想起一个多月前这场手术，韩威力感叹道。



肺移植手术成功后，王女士的生命接力棒又交到重症监护室。“王女士术后出现了并发症，几乎把教科书罗列的可能性都过了一遍。”韩威力告诉澎湃新闻，术后第二天，王女士就出现了严重急性排异，像这类超急性排异在国际上都是极其罕见的，来得特别快、特别凶，



韩威力主任在手术室准备进行手术

两个肺全白了，几乎跟移植前一模一样。由于术前充分论证，制定了详细的治疗预案，使团队能从容应对、及时处理，第二天，王女士整个人就“回来”了，成功闯过排异关，并在术后第5天顺利撤掉ECMO。

在后期康复过程中，王女士又出现了消化道出血、迟发性胸腔出血等问题，但都被救治团队一一克服。

经过一个多月的康复，王女士如今已经可以自如地坐在床边，用力蹬着康复自行车，还可以自主站立，即将康复出院。



目前，3月8日接受手术的第二例老年新冠肺移植患者也在平稳康复中。 阅读原文