新冠肺炎临床报告：肺部见大量黏液 窒息而死(图)

Thumbnail view only, Click to view original

　　研究发现，新冠病毒会使患者内部分泌大量黏液，最后窒息死亡。图为武汉医院收治的确诊病例。(Getty Images)

Thumbnail view only, Click to view original

　　美国国家卫生院电子显微镜下的新冠病毒(蓝色)，正在细胞外面集结。(Getty Images)

　　预印的MedRxiv期刊，近日发表来自武汉大学人民医院的论文“25例新冠病毒肺炎死亡患者的临床分析：中国武汉一家医疗中心的回顾性研究”，就25例新冠肺炎死亡患者临床分析指出：他们皆因肺部黏液过多而窒息死亡。

　　澎湃新闻2月29日报导，这篇论文梳理了武汉大学人民医院1月14日到2月13日期间25个死亡病例，并分析了临床纪录、实验室检测结果和胸部X光或肺部CT结果等。评估结果显示，死者的平均年龄为71.48岁，平均病程为10.56天，所有患者最终因呼吸衰竭而死亡，这表明肺部是新冠病毒最主要的靶器官。

　　在这项研究中，90.5％的患者出现PCT（降钙素原）水平升高。PCT是细菌感染的诊断指标，结果表明细菌感染可能是加快患者死亡的重要因素。

　　另外，患者死亡前CRP（C-反应蛋白）和SAA（血清淀粉样蛋白A）升高的比例分别为85％和100％。CRP是一种炎症标志物，它在宿主防御抵抗入侵的病原体以及炎症中起着重要作用，而SAA是一种血浆蛋白，在炎症过程中转运脂质。这两项指标升高，表明新冠肺炎死亡患者存在严重的炎症级联反应。

　　研究总结称，新冠肺炎患者最常见的器官损伤是肺和心脏，其次是肾脏和肝脏。年龄和基础疾病（高血压、糖尿病等）是新冠肺炎患者死亡最重要的危险因素，另外细菌感染可能也是加快患者死亡的重要因素，营养不良在危重症患者中很常见。

　　论文作者、武汉大学人民医院感染科主任龚作炯日前在接受DeepTech深科技采访时表示，这些患者是窒息而死，因为肺里有大量的黏液，氧气无法进入肺泡进行气体交换，输氧也无法吸收，最后就窒息。其病程发展跟很多因素有关，包括呼吸支持方式和时机，也与早期预警有关，当然跟基础疾病的轻重更相关。应建立一个预警的评价体系，以便能更早、更主动地干预，才能降低病死率。

　　“临床死亡原因诊断为新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”的结论，也出现在华中科技大学同济医学院法医系教授刘良与其团队对于新冠肺炎逝者遗体的解剖报告中。