当地时间1月17日，英国王室突然宣布，国王查尔斯三世因前列腺增生需要治疗。白金汉宫在声明中说：“与每年数以千计的男性一样，国王因前列腺增生寻求治疗。”



前列腺是男性独有的器官，也是男性健康的“重灾区”。前列腺增生则是几乎每个男性都会遇到的问题。

哪种前列腺增生需要做手术？《生命时报》邀请专家，教你护好前列腺。

受访专家

北京大学第三医院海淀院区副院长、泌尿外科教授 马潞林

本文作者 | 生命时报记者 高阳

前列腺增生几乎困扰每个男性

前列腺问题一直是中老年男士的“男言之隐”。随着年龄增长，几乎每个男性都会有前列腺增生，这是不可抗拒的衰老性病变。

前列腺增生，又称为前列腺肥大，在老年男性中的发病非常普遍，发病率随着年龄的增长而增加，大部分患者是在40岁左右开始增生，60岁以上男性有超过50%以上患病，80岁以上患病率可高达83%。



前列腺把守着男性排尿通道的“咽喉”部位：上接膀胱，下连尿道，中间的管道称为尿道前列腺部，是尿液排出人体的必经之道。

如果有前列腺增生或肥大，原先排尿的宽阔大道变成了羊肠小路，则可能出现排尿费力、尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿等待、排尿中断、尿不尽等异常。

尿频是前列腺增生最早期的信号，最明显的是半夜三更起来上厕所的次数明显增加。

有些前列腺增生必须手术

不少人并不把前列腺增生当回事儿，以为就是多去几次厕所，事实上，如果前列腺增生不及时治疗，长时间会发展为急性尿潴留、泌尿系统感染、膀胱结石、血尿、双肾积水，严重可能导致肾功能衰竭，发展成尿毒症危及生命。

如果B超检查出来有前列腺增生，但又没有症状或症状不严重，可以观察或通过药物来治疗，定期监测泌尿系统彩超和前列腺特异性抗原（PSA）即可。



前列腺增生分为“向外增生”和“向内增生”，有些向内增生容易压迫尿道，影响正常排尿，则需要及时干预治疗了。在60岁以上的前列腺增生患者中，大概有10%的人是需要手术治疗的。

当前列腺增生引起下面这些情况的时候，就要通过手术来改善了：

▶反复尿潴留，病人尿液存储在膀胱内无法排出；

▶一次性排尿后，膀胱内残余尿量仍超过50毫升；

▶尿液的尿线明显变细，排尿费力，一晚上尿频8~10次；

▶引起继发性双肾积水；

▶膀胱结石或膀胱憩室。

目前临床上，前列腺增生的手术以经尿道前列腺电切术为主，还有激光选择性前列腺汽化术、前列腺微创消融技术、经尿道前列腺扩裂术等。具体采取哪种手术方式，需要经过详细检查，医生结合病情来综合建议。

前列腺癌病因不明，多认为与遗传、基因突变等相关，而前列腺增生则是像“皱纹”一样的身体衰老产生的退行性病变。目前大多数临床医生认为，良性前列腺增生和前列腺癌并没有必然的因果关系。

4个提醒减缓前列腺增生

前列腺增生是随着年龄发展的，绝大多数男性都会中招。医生提醒，注意以下几点，可减缓前列腺增生的发展进程。



1、养成良好的饮食习惯

戒烟限酒，减少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和剌激作用，可能让尿量增多、尿频、尿急等症状加重。

多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物等，以减少便秘对前列腺的刺激增加出血机会。

2、重视膀胱训练

保持适当的体重、增加体育锻炼，有尿频症状的患者可以适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间，有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿练习。

3、合理饮水

限制饮水量，注意饮水时间，白天可以适当多喝水，晚上睡觉前要少喝水，但每天饮水量要大于1500毫升。

4、定期体检

定期体检是预防前列腺增生的有效方法，体检项目中可包括超声检查、前列腺特异性抗原（PSA），如果发现上述指标有异常，可进一步进行核磁、穿刺活检等检查，尤其50岁以上的男性出现排尿困难，一定要到正规医院做进一步检查。▲