时不时胃疼、反酸、胃酸、胃胀……当代人的胃大多都有各种各样的不适。

胃部不舒服时，你是不是忍忍就过去了？有些被忽视的疼痛，可能是胃病向胃癌转化的征兆。



如何及时发现胃部病变？《生命时报》邀请专家，教你识别胃癌的预警信号。

受访专家

天津医科大学肿瘤医院胃癌中心主任 梁 寒

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师 张寿儒

胃病发展成胃癌的5个征兆数据显示，2022年我国胃癌新发病例约50.9万，死亡人数约40万，居全球首位。

胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆，发现时大多是中晚期。

临床发现，近65%的胃癌患者，发病前有4年以上的胃病史。

如果胃病患者出现以下5个症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

胃疼变得毫无规律

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。

以胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。

反复出现烧心反酸

“烧心”是指发生在胸骨下部附近，也就是常说的“心窝”处的烧灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。



胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质进入食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。

“反酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

体重快速下降

胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。

但如果短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形明显消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。

出现坚硬、疼痛肿块

胃病患者要多留意腹部情况，如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需格外警惕是否为癌，否则随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。

出现黑色不明原因大便

血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变，但这些都有迹可循。

如果胃病患者出现无法解释的黑便，可能表明胃溃疡出血或发生癌变，需要到医院检查，进一步确诊。

防胃癌从改变饮食开始近日，由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发布了《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》（以下简称《指南》），针对如何吃才能防住胃癌，给出了具体推荐。

1、多吃新鲜蔬果

新鲜蔬果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、防癌症等作用。



研究显示，与每周吃水果少于3次的人相比，超过3次的人群胃癌风险降低62%；与每周吃蔬菜少于3次的人相比，超过3次的人群胃癌风险降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜等可显著降低胃癌发生风险。

建议成人每天摄入300~500克新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半），新鲜水果摄入量为每天200~350 克。

2、多吃全谷物

谷物摄入与胃癌风险存在显著关联。调查显示，大量食用全谷物（小米、玉米、高粱、燕麦和荞麦等）可将胃癌风险降低13%，大量食用精制谷物（精米白面）会使胃癌风险增加36%。

建议每天摄入200~300克谷类食物，其中全谷物和杂豆类为50~150克。

3、多吃非发酵豆制品

豆制品分为发酵豆制品（如腐乳、豆豉等）和非发酵豆制品（如豆浆、豆腐、豆干等）。

研究显示，摄入大豆可以使胃癌风险降低36%，这种有益作用可能归因于一些有益化学成分，如皂苷和大豆异黄酮。



发酵豆制品含有大量盐分和致癌的亚硝酸盐化合物，可能会抵消其有益成分的抗癌作用，也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。

4、多喝绿茶

茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质，有抗氧化、抗癌等作用，适度饮茶可以调节血脂、血压，降低卒中、肠癌等疾病风险。

研究显示，适量喝绿茶可以降低胃癌风险，未发现饮红茶有这种作用。建议每月喝茶50克以上，注意不要太烫。

5、减少盐摄入

过量摄入食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变的可能性，进而升高胃癌风险。

研究发现，钠盐与胃癌的关系在亚洲人群中尤为明显。成人每天摄入食盐不超过5 克，并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的摄入量。

6、减少油炸、烟熏食品摄入

腌制和烟熏食品不仅含盐量很高，还含有致癌物N—亚硝基化合物等。烧烤、油炸等烹饪过程会破坏维生素、蛋白质等营养成分，且容易产生苯并芘等致癌物。

研究显示，常吃腌制、烧烤、烟熏和油炸食品的人群，胃癌风险分别增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。

7、减少饮酒

酒精可刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹痛等症状，引起胃黏膜损伤与出血。饮酒不存在安全阈值，不饮酒的总健康风险最低。

研究显示，胃癌风险明显随饮酒量增加而增加，且饮酒对胃癌风险的影响在中国人群中尤其明显。

8、减少红肉摄入

肉类摄入与胃癌发生密切相关，其中，摄入过多红肉（牛、猪、羊肉等）可显著增加胃癌的发生风险。

世界癌症研究基金会建议，成年人每周食用红肉次数应低于3次，总量不超过350 克。可通过食用白肉替代部分红肉，有助降低胃癌风险。

一个方法揪出癌前病变从正常胃黏膜发展到胃癌，需经过一系列生理和病理变化，其过程长达10~20年，中间的若干个阶段被称为癌前病变。

目前，胃癌癌前病变的筛查包括血清学检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查等，最准确的方法还是胃镜。



《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）·癌前病变》推荐，对于45岁以上且具有下列危险因素的人，应定期进行胃镜筛查。危险因素包括：

长期居住于胃癌高发区；感染幽门螺杆菌；既往患有慢性胃病；一级亲属有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素，如长期吸烟、饮酒、高盐饮食等。《指南》指出，已有轻度癌前病变的患者，应积极改变不良生活方式，并进行幽门螺杆菌根除治疗，可以显著遏制胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩。

另外，《指南》建议，轻度萎缩性胃炎患者每3年复查一次胃镜，重度患者1~2年复查一次胃镜；轻度肠上皮化生每2~3年复查一次胃镜，重度每1~2年复查一次胃镜；异型增生患者在经内镜下治疗后，3~6个月复查胃镜；腺瘤性息肉患者在经内镜治疗后，1年内复查胃镜。▲