每年冬天，都是急性心梗的高发期，尤其12月至次年的1月，心梗发病率会出现一个明显的高峰。



急性心梗全年发病趋势

心梗来临前，并非悄无声息，多数前兆症状会出现在身体5个部位，及早发现就能降低死亡风险。

11月20日是中国心梗救治日。《生命时报》邀请专家，告诉你哪些部位不适要怀疑心梗，并教你最大限度降低风险。

受访专家

解放军总医院第四医学中心心内科主任医师 张丽伟 主治医师 杨菲菲

未来两个月心梗高发

心脏是血液循环的“发动机”，如果为心脏供血的血管网络（冠状动脉）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥样硬化斑块堵塞，就会形成心梗。

心梗发作时，心脏供血被中断，如果不能及时恢复血供，就会损伤心肌细胞，还可能引发心脏的电生理紊乱，导致室颤，危及生命。



为什么冬天心梗高发？

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师公永太表示，心梗发病有季节趋势，其中12月和1月是全年的峰值。

人体在寒冷刺激下，交感神经兴奋，血管收缩、血压升高、心率加快，并使血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，血液处于高凝低溶状态。

同时，寒冷会激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相应变慢，大大增加动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的几率。

心梗前兆偏爱5个部位

除非发生心脏骤停，大部分急性心梗并不像电视剧里演得那样，发病后立刻昏倒。

现实中的急性心梗，最典型的症状是「胸痛伴大汗」。这种疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围有一个巴掌大小，而不是针扎样，超过15分钟甚至数小时不缓解。疼痛常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感，像胸口放了块大石头、或用胶带缠了几圈。

在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状，一定不能大意了。

1、颈部、嗓子痛

心梗发作几天前，有可能出现嗓子或颈部不适。和普通嗓子疼的区别在于，这种嗓子疼往往有堵塞感或紧缩感，也常伴有大汗症状。



2、牙痛

和普通牙痛的区别在于，这种牙痛剧烈，但无明显牙病，有时牙痛部位不确切，往往数个牙齿都痛，服止痛药、经牙科处理，都不能解除牙痛。



3、上腹痛

坏死心肌刺激迷走神经、心排血量降低，会导致胃肠道血液灌注不足，患者会出现呕吐、腹泻等胃肠道反应。

如果没有吃不干净的食物，却出现腹泻或恶心又吐不出来的感觉，且胃部不适持续加重，范围越来越大，就要怀疑心梗。



4、颈背痛

由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上，因此心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的颈背部。



5、左肩痛

心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。



总之，如果疼痛是发生在“口腔至肚脐之间的区域”，症状越来越严重，尤其是35岁以上的男性，最好及时到医院做个心电图。



怀疑心梗该怎么办？

心梗的黄金急救时间是2小时左右。如果怀疑心梗发作，该如何做呢？

需要做

紧急拨打120求救。出现胸痛，在确保血压不低时可含服硝酸甘油（如血压低则不能服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服。等待救护车期间，让病人卧床休息，不要有过多活动，降低心脏负荷。有条件的要及时监测病情，包括血压、呼吸、脉搏、心率等，如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏。不能做

自行开车去医院。自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，无法及时应对，除非迫不得已不建议自驾。非要去有名的医院。应听从救护人员的指挥，就近前往有救治能力的医院。做支架犹犹豫豫。如果医生建议放支架治疗，要相信医生的判断，争取尽早开通闭塞血管。医生点出6个高危时刻

在一年当中，冬季心梗高发；在一天当中，有一些特殊的时刻，更容易发生心梗，需要格外警惕。



1、起床时

由于生物钟效应，早上交感神经张力增高，肾上腺素、皮质激素浓度升高，会使心脑局部血管狭窄及缺血加重，易发生心梗。

建议早晨醒来后，在床上活动一下腿和胳膊，再慢慢坐起来。

2、排便时

用力排便会导致腹部压力升高，使血压短时间内升高，心率加快，增加心脏负担。

上厕所要特别注意，避免用力排便。如有必要，可服润肠类药物。

3、洗澡时

热水会使全身血管扩张，加上待在密闭环境中，大脑和心脏易缺血缺氧，增加心梗几率。

洗澡时间不能太长，控制在15分钟内；调节好水温，在饥饿和饱餐状态下都不要洗澡。

4、运动时

突然剧烈运动，会导致血压升高，严重时会使全身血管处于扩张状态，使心脏缺乏动力，易诱发心源性猝死。

秋冬季心脏不好的人，尽量选低中强度运动，如慢跑、散步等。

5、聚餐时

饱餐和饮酒也容易引发急性心梗。尽量不喝酒，吃饭七八分饱即可，尤其是晚餐。

6、娱乐时

打麻将、下棋都要长时间坐着，加之情绪波动，容易出现血压突然升高、心跳突然加速的情况。

建议打牌时每坐40分钟就起来活动一下，同时保持平和的情绪。

另外，预防心梗，生活中还需要做好5件事：定期监测血脂、血压；养成规律运动的习惯；均衡饮食，适当吃些水果、粗粮；戒烟酒；积极治疗慢性病。总之，大多数急性心梗都有前兆，尽早识别，及早就医，就能大大降低死亡风险。▲