通讯员 杜巍巍 杨岑

今年9月底，被持续胸背痛折磨多年、反复就医无法缓解的英国公民迪恩·约翰逊（Dean Johnson），听闻中国武汉有祛除疼痛的名医，于是不远万里专程来武汉求医。接诊后，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科贾一帆副教授带领团队巧施妙术，“针”到痛除。



手术现场

“Amazing（太神奇了）!”10月2日准备归国时，已经成功摆脱疼痛的约翰逊先生连连竖起大拇指，点赞中国医生的精湛医术。

约翰逊两年多以前出现胸背部疼痛，向前胸部放射。他自己描述说：“疼起来像刀割一样剧痛”。他曾在英国多家医院求治，进行了CT、核磁共振等各种检查，却始终没发现病因，同时进行了很多止痛治疗，但效果均不佳。

近一年来，约翰逊的胸背痛症状反复发作并逐步加重。日复一日的疼痛，严重地影响他的工作、生活及睡眠，让他感到痛不欲生。今年8月，深受疼痛困扰的约翰逊日常接触到在伦敦的中国医学留学生后，委托他们帮自己求医问诊，并表示“如果有治疗的希望，哪怕是只能部分减轻痛苦，他都愿意来中国尝试。”

通过互联网，约翰逊先生的病情被反馈到武汉大学人民医院疼痛科副主任贾一帆处。根据约翰逊描述的症状及相关检查结果，贾一帆接受了他来中国诊疗的迫切请求。

约翰逊立即安排好行程，经过十多个小时的飞行，他于9月25日跨越万里从英国来到了武汉，住进了位于光谷的武汉大学人民医院东院区疼痛科。

贾一帆带领贾强副主任医师、叶济世副主任医师接诊后，经过初步检查，发现患者的疼痛程度为VSA4-9级（10级为最高疼痛），伴胸部压榨感、气短等不适。经过进一步仔细询问病史和查体分析，医疗团队认为约翰逊可能是胸椎小关节功能紊乱、脊神经后支卡压综合征等软组织损伤导致的慢性疼痛。由于长时间的慢性剧烈疼痛，约翰逊还伴有严重的焦虑和抑郁。



术前交流

医疗团队通过综合研判，为约翰逊给出绿色微创治疗方案：行脊神经后支射频+胸椎小关节射频联合银质针软组织松解术，同时配合抗焦虑、抑郁药物治疗。在疼痛科病房目睹了许多患友成功摆脱疼痛困扰的约翰逊先生，欣然接受。

9月26日，在武汉大学人民医院东院中心手术室，医疗团队通过X线透视确认靶点位置，在局部麻醉下使用超声引导穿刺，电极测试诱发并复制出了约翰逊的原有疼痛症状。贾一帆副教授带领疼痛科团队利用一根细细的“射频针”，进行神经射频调控，同时行银质针下软组织松解术。在患者的良好配合下，微创手术顺利开展，手术结束后，约翰逊即感到疼痛明显减轻。住院3天后，约翰逊出院，一周后随访，他说：“疼痛完全消失了”。

术后疼痛消失，约翰逊先生竖起大拇指

疼痛科贾强副主任医师介绍，临床上慢性颈肩腰背痛很常见，大部分患者通过常规的影像学检查难以找出直接原因，部分患者甚至因为疼痛而把能做的手术都做了，结果发现还是痛。长期的慢性腰背痛，不仅仅是带来躯体感受的影响，还对情绪带来严重的损害，影响患者的工作及生活的同时，造成患者身心受到伤害。由于严重的慢性疼痛，患者四处求医而不得治，疲于奔波，痛苦不堪，给整个家庭带来了沉重的经济压力和社会负担。自1990年以来，全球范围内因腰背痛导致的残疾患者增加了54%，因腰背痛而丧失劳动力的患者不断增加。

疼痛的射频治疗是在影像学引导下，在局麻后将射频针穿刺到靶点位置（如神经根、神经节、椎间盘等），针对病变部位进行射频热凝或脉冲射频，进行神经调节或热凝固作用，从而达到治疗疼痛的作用。而银质针是起源于我国古代“九针”针刺疗法中的一种，进行软组织松解术的治疗机理主要是通过消除炎症反应，增加局部血供，缓解肌肉痉挛，从而解除疼痛。早期病变只需一次治疗，既有迅速的镇痛作用，又有远期的治痛效果，因恰似没有手术刀口的肌肉松解手术，被称为是“以针代刀、以松治痛”的绿色疗法。

疼痛科贾一帆副教授介绍，疼痛产生的原因很多，比如一些神经病理痛、软组织疼痛等，一般CT、磁共振、化验可能难以查出阳性结果，需要有经验的医师根据患者症状、查体，以及运动模式姿态的分析，再加上一些特殊检查如红外热成像、肌骨超声等加以分析作出诊断，再开展一些针对性的对因治疗，从而从根本上解决痛苦。

贾一帆强调，慢性顽固性颈肩腰背痛治疗选择原则，一般是“能简单不复杂、能保守不手术、能微创不开刀”。绝大多数颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退变性疾病导致的疼痛，可以通过保守治疗达到临床症状减轻或缓解；对于保守治疗无效的，则需要考虑接受类似约翰逊先生的这种微创手术治疗，以消除神经根或者关节肌肉筋膜的无菌性炎症或解除神经根压迫症状。

近年来武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科开展的包括脊髓电刺激、腰脊神经射频、脊柱内镜、软组织松解术等疼痛微创治疗方法，极大地减少了对脊柱稳定性的破坏，在减少创伤的同时也加速了患者康复，治疗的精准化和微创化也使慢性腰背痛的有效治疗率不断提高。

（图片由武汉大学人民医院提供）