司法部与联邦和州执法合作伙伴6月28日发布一项为期两周的全国性执法行动的成果，最终对78名被告提出刑事指控，指控他们涉嫌参与医疗保健欺诈和阿片类药物滥用计划，涉案总金额超过25亿美元。

据称，被告还针对照顾老年人和残疾人的项目实施诈骗，用诈骗的钱购买奢侈品，例如豪华汽车、珠宝和游艇。在执法行动中，司法部没收或扣押了数百万美元的现金、汽车和房地产。

与此同时，纽约东区联邦检察官皮斯（Breon Peace）28日也宣布，两名被告因涉嫌参与欺诈联邦医疗保险（红蓝卡）和医疗补助（白卡）计划而面临刑事指控。

这是司法部2023年全国医疗欺诈执法行动的一部分，旨在打击滥用纳税人资助的医疗项目的个人和组织。



被告之一是48岁的陈建爱（Jian Ai Chen，音译），她是一名医疗助理，也是布碌崙两家药店（AC Pharmacy和A Star Pharmacy）的老板。据指控，她参与了一项共谋诈骗计划，向医疗保险和医疗补助受益人支付超过500万美元的回扣，以换取他们将处方带到她拥有的AC药房和A Star药房拿药。

此外，她还与其他人合谋向医疗保险和医疗补助计划提交虚假和欺诈性的索赔，以获取不正当的报销。陈通过支付回扣和贿赂，以及实际上并未分发给受益人的药物，来执行这项计划。她的药店因此获得约1.01亿美元的收入。她于两周前的6月14日被捕并被传讯，以500,000美元的保释金获释，等待审判。

被告之二是51岁的加西亚（Carlo Elomina Garcia），他是一名有执照的职业治疗师，也是皇后区卡洛-加西亚职业治疗所（Carlo E. Garcia Occupational Therapy）的所有者。

他于本周一（6月26日）被捕并被传讯，以25,000美元的保释金被释放，等待审判。

据指控，从2017年5月到2021年6月，加西亚通过其公司向医疗保险和医疗补助计划开具了超过390万美元的职业治疗服务的帐单，并获得了超过160万美元的付款。其中许多服务不符合报销条件，没有按照帐单提供，或者根本没有提供，包括在一天内重复计费超过24小时的一对一职业治疗服务。

司法部长加兰（Merrick B. Garland）在一份声明中说：“这些执法行动表明我们加强打击欺诈和起诉那些中饱私囊之人的努力。司法部将找到那些试图欺骗美国人并从纳税人资助的项目中偷窃的罪犯，并将其绳之以法。”

联邦检察官皮斯说：“正如所指控的那样，被告滥用了联邦医疗保险和医疗补助计划对他们的信任，为自肥而向这些基本计划虚假收费。这一执法行动表明，我们将继续致力于大力起诉那些从纳税人资助的项目中偷窃的医疗服务提供者。”



其实在华人社区，一些人抓住了华裔老人喜欢贪小便宜的毛病，为自己大肆敛财，这几年类似的医保欺诈案时有发生，金额多少不定。

如果您家里没有人拿红蓝卡和白卡，可能并不知道这些药房的操作流程，但其实这种现象在华人社区非常普遍，更是如雨后春笋，遍地开花。他们的普遍做法都跟今天这家药房一样，通过支付回扣和贿赂、未分发药物等方式。



由于看到油水，这行竞争激烈，很多华人老板送给老人们的预付卡金额不但令人乍舌，还想买什么就能买什么，给大爷大妈们搞了一站式消费。

OTC（Over-the-counter）福利是健保公司向一些会员提供按月充值的预付借记卡，会员可用此在加盟药房使用，用于购买协助治疗伤痛或疾病的非处方药物、合资格物品，包含制酸剂、急救用品、过敏及感冒药物、维他命、药用牙膏和牙刷等。

政府规定的OTC物品，共有上千种。

OTC津贴只提供给低收入的退休老人，政府的用意是让他们能购买到医疗保险不包含的必要物资。福利总量会每月自动补充，月末所有未用款项不会累计，也不能留至下月使用。从各大健保公司的网站看，OTC福利一般限制在每月最高限额30～65美元，108美元是2017年市场上出价最高的。

一位唐人街退休老大爷Z说：“我以前是A健保的会员，A健保一个月送80美元，今年L健保大手笔，送上108美元的卡予每名登记入会的红蓝及白卡老人。见此优惠，我们夫妻两人双双转入L健保，一个月就得到216美元的“额外收入”。

可是，政府规定，OTC福利不能用于兑换现金，只能购买政府规定的商品。每个月50美元的鱼油、维他命、生理盐水，对一般人就已足够了，拿着剩下的钱还能干什么？

Z先生悄声说，到药房你看看就知道了，“药房里卖的东西，都可以用这张卡刷卡消费。”

结果药房就跟超市一样，出了药品外，还有厕所手纸，化妆品，大米，炒菜的锅，冬菇，人参，阿胶糕等干活，甚至电饭煲，热水器全有。





“这些都可以用卡买”Z先生说，刷卡付款时，不需要提供任何PIN码或签名，机器上会显示OCT卡的消费金额和余额，但不会显示物品清单，“药房也不给收据”。

但是前提是必须要在店里配药成为会员，才能在这里“购物”。

另一名会员G先生说，健保公司有自己的定点药房，药房之间竞争激烈，所谓“肥水不流外人田”，他到定点药房配药，才可以在非处方药专柜用OTC卡买大米等日用品。工作人员帮他刷卡，并记录他的姓名、卡号和消费额，一个月内可多次消费，直到$108用完为止。每个月至少刷一次卡，108元才能转到帐上。他说，药房的日用品都是从超市拿货，东西都不便宜，他纯粹是为了花掉108元津贴才到药房买大米。

作为药房来说，他们虽然卖的是大米，但是上报会以“非处方药”报给政府，从而获取OTC福利。

保险的本质，就是多数人拿出钱来，为少数人的风险买单，因此，参保的人越多越好。保险公司为了争夺会员，竞争白热化，近年来，非处方（OTC）健康用品的给付，成为吸引红蓝、白卡耆老入会的主要福利之一。

其实华人社区几个大的成人护理中心和药房被查，都是有华裔老人做了警方线人。

不法商家以后可要掂量下，自己拼命拉来的“财神爷”会不会举报自己。当然最重要的我们还是要提醒华裔老人，别贪小便宜！

您的行为已经触犯了滥用福利。一旦被查实，白卡持有者不仅会被要求退还所滥用的费用，还面临白卡被吊销，甚至严重者面临高十年监禁和50万元罚款的处罚。