“基层感到寒心” 中国医药反贪风暴是否枪口对错了人？

乔·杨是一位中国内科医生，他对目前的医疗反腐有着两面的理性认知。(supplied)

目前在北京市进修的内科医生乔·杨（Joe Yang）曾对中国开展的医疗反腐行动抱有一丝期盼，他认为医疗反腐有益于对医疗系统的改革，而现在他觉得反腐方式 “有些极端“。

“没有目的性地整顿这个行业，让基层的人感到寒心，” 杨医生说。

“特别是才经历了三年新冠疫情[‘清零’政策]…… 这三年对医务人员的压力非常大，大家刚从这个当中缓过劲一点，现在开始对医疗行业进行整顿，尤其是基层受到了影响。” 杨医生告诉ABC中文。

“我原本觉得医疗反腐是处理高层的医疗腐败问题，这样可以增加基层医生的收入。

“但现在[医疗反腐]从上到下都在查，甚至查没有任何权力，想要认认真真工作的基层医生，这样就有点变味，” 杨医生说。

自7月中国开展医药反腐以来，多名医疗界高层相继落马。据中国官媒《中新网》数据，截至8月17日，今年至少已有184位医院院长、书记被查。

中国媒体报道，仅在8月10日一天，黑龙江省、广东省两位医院原院长涉嫌违纪违法被通报。

而中国媒体目前暂未公布医疗反腐涉案金额。

7月初，中国卫健委联合公安部、审计署、药监局等九个部门，开展全国范围内医药行业腐败问题的集中整治工作，为期一年。

医院、药企、配送商、医疗器械等单位以及相关从业者都牵涉其中。

中国各省市开始了各自的医疗反腐行动，广东、浙江、海南、湖北等省份发布了针对高值耗材、 “红包” 回扣、医德医风等方面的专项行动计划。

上海市颁布举报医疗反腐奖励办法——举报者可以获得罚没款的1%-5%，最高可获100万元（约合21万澳币）奖金。

杨医生所在的医院甚至要求对刚入院的医生严查收入，他认为这个措施有一点“矫枉过正”

这对医护人员有什么影响？

医疗反腐对基层医护人员收入的影响最为显著，许多网友在社交媒体上对此表达了不满和无奈。

“反腐就反腐，为什么降薪，最辛苦的人，得到最心寒的回报，一腔热血也抵挡不住这股寒潮，”一位网友说道。

“已经降了，这个月比上个月少了两千[人民币]……差不多就是一个月的夜班费……昨天到今天都在想一件事：好像也不是非要干护士不可，”另一位网友说。

然而，关于薪酬的话题在医院是不被允许公开讨论的。“这是一个禁忌，大家都心知肚明。” 杨医生说。

然而，中国的官媒以《医疗反腐是为了“不让好医生受委屈”》为题，指出“众多医生大倒苦水，表达了一种真实情绪。”

新南威尔士大学（UNSW）社会政策研究中心的李秉勤教授认为，医疗反腐必然会减少相关从业人士的收入。

“医生的收入包括了固定的基本工资、绩效工资和津贴, 反腐主要针对的是能够带来非固定收入成分（例如：药品、设备），” 李教授告诉ABC中文, “如果非固定收入占了很大比重, 就有可能导致医生的收入下降非常明显。”

此外，杨医生表示，医院内一些外科医生因此感到“失落和沮丧”，他们宁可少做少错。

8月初，湖南省 “湘雅三医院9名医务人员联名举报科主任” 词条上了中国社交媒体微博热搜。目前，该科主任已停诊。

纽约城市大学政治学教授夏明博士认为，“疾风暴雨“式的专项行动对这个行业是一剂猛药，这会导致行业内催生出鼓励告密的行为，出现 “人人自危的寒蝉效应” 。

“一年的’严打式‘专项行动受到伤害的医护、医疗从业人员可以轻易以数十万为计，” 夏博士说。

对医药代表有什么影响？

反腐也深入到医药企业，尤其针对药品、器械、耗材等方面的 “带金销售”，中国媒体称之为医药领域的“毒瘤”。

四川省成都市一所医药公司市场部门负责人金·陈（Kim Chen）告诉ABC中文，医疗反腐影响了很多销售活动，使其 “没法开展或者延期”，偏离了以往的方式。

医院在实际采购时通常在进口、国产两类中各选一家，选谁不选谁，多半取决于各家药企或医药代表的促销力度。

“没有跟进导致销量会有下滑，销量下滑意味着奖金降低，” 陈先生说。

不仅如此，陈先生表示，他的同行也担心收入降低，而 “这也已经是事实了”。

新南威尔士大学的李秉勤教授说：“这次反腐和以前不一样，过去主要是惩罚受贿方。这次则强调对行贿方也要监督和查处。目前很多医院都不希望医药代表上门。”

在医疗反腐之后，从业已经5年的陈先生曾考虑过转行，但他认为这个行业不会消失，

“还是需要更专业的人去传递信息.....这一个行业依旧是一个高收入行业。” 陈先生说。

民众的看法怎样？

一个多月以来，医药反腐在中国成为了热议话题，在微博上甚至流传了一份医疗反腐人员名单，网友称对名单上人员的贪腐金额感到“咂舌“。多数民众在微博发帖，评论表示支持。

“希望这次是动真格的，为医疗反腐点赞！” 一位网友说。

也有一些民众对医疗反腐感到担忧，在微博一项关于 “担心医疗反腐影响看病吗？” 的投票中，有近2000人选择 “不担心” ，超过600人选择 “担心” ，仅有不到300人表示不知道。

“反到最后，苦的可能还是老百姓，”一位网友说道。

中国继金融业、房地产、教育培训等多个行业的整肃并带来萧条后，夏博士认为医疗行业进入低谷是“必然的”。

“在危机叠加的大气候下......政府已经顾不得这些经济后果了，” 纽约城市大学教授夏明说。

“这些整治市场的行动可以强化集权控制...... 这是预先对政治骚动未雨绸缪。”

早在疫情之前，李秉勤教授告诉ABC中文， 中国的民众对于医疗反腐的呼声就已经很高了。

“反而是现在人们的生活和收入受到疫情和经济下行的负面影响，家庭支付高昂的医疗费的能力下降，这时候开始医疗反腐有可能得到更多的底层民众的支持。 ”

医患关系在中国一直是一个“巨大的问题“，李教授说，“医疗领域的改革在疫情前就有很多试点，就是为了解决日益高涨的医患矛盾”。

”目前的医疗反腐不过是疫情前改革的延续，从医疗供方入手，降低腐败的积极性。”

目前人在北京市进修的杨医生补充道：”医务工作者并不都是白衣天使的，只要是人，就有恶的一面”。　

他不认为这是一种 “卸磨杀驴”，他表示希望医疗反腐成为一种约束，解决医疗资源、收入待遇不均的问题,　长此以往真正做到医疗改革，让进入医学行业的人有所期待。

转载自“澳大利亚广播公司ABC中文”，原文链接。