不是辉瑞这药不值这个价钱，是你不值这个价钱

过去一周“国难”也是热搜榜上的高频词汇，因供需失衡，鱼跃医疗多款型号的血氧仪和制氧机价格暴涨，因而被舆论批评“哄抬物价”、“发国难财”；辉瑞新冠特效药Paxlovid由于一药难求，导致黑市价格过万，不少倒卖药品的商贩也被指“发国难财”。

在本周经过多轮谈判之后，国家医保局宣布与辉瑞的谈判失败，Paxlovid最终未能进入医保，原因是企业方面报价基本未降，随后一个“#辉瑞新冠药为何不愿意放低姿态”的微博话题出现，辉瑞又成为了“发国难财”的指责对象。

有网友批评，舆论各种“发国难财”的谴责实则是见表而不见里，忽略了幕后真正的责任主体。还有网友质疑，中国财政过去一直可以担负核酸检测和疫苗的费用，为何不能支出辉瑞药的费用？

对此，有网友给出了一个极为扎心的回答——“不是辉瑞这药不值这个价钱，是你不值这个价钱”。

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— 中国数字时代 (@CDTChinese) January 11, 2023

辉瑞谈崩后，替代品来了

“不是辉瑞不值，是你不值。”

这话扎心但却非常有道理，毕竟，在一个急需药品救命的时刻，大家希望辉瑞Paxlovid进医保，不仅是或者说不是想着这个药能降价，而是希望进了医保之后，这个药的供应能够得到保障，重症风险高的人能及时用上。

纵使阿兹夫定和清肺排毒颗粒谈成了，从进一步刻意强调涉及新冠还有600多个药物在医保名录就能看出，比起Paxlovid这两种药的分量还是轻了一些。

价格太高谈崩了，到底是现行的1890元还是600多元，保密协议的存在让我们无法真正得到一个底数，不过，就像媒体引述的辉瑞CEO艾伯乐原话所称：“中国是世界上第二大经济体，我认为他们付的价格不应该低于萨尔瓦多。”在他看来，中国所要求的价格低于辉瑞向大多数中低收入国家的开价是不可接受的。

说实话，辉瑞谈崩了不算啥事，你可以说这是救命，也可以说是生意，就算是救命作为药商的辉瑞似乎也没有道义把价格降到买家希望的水准，那样的话也不需要谈判了，直接给一张空白支票让买家自己填就行了。从北京到南京，买的没有卖的精，这话绝对是亘古不变的道理，古今中外概莫能外。

生意没做成，辉瑞还顺带摆出萨尔瓦多恶心人就有点不厚道了，要知道，这个中南美洲国家前几年刚刚与我们建交，世界货币基金组织披露的该国2021年GDP世界排名是101位，排在尼泊尔、柬埔寨等国之后。人均GDP差异就更能显示两国差异了，中国为12556美元，排名全球第22位，萨尔瓦多仅为4408.5美元，别说在全球，就是在美洲大陆也是后几名。

辉瑞CEO以这样一个小国为例，你说他无非是想说中国应当为Paxlovid支付高价也好，是想证明辉瑞就值这个价格也好，不同立场的人可能存在着不同解读。唯一可以确认的是，未来一段时间，只能在医保体系之外销售的辉瑞Paxlovid可能还会持续处于紧缺状态，一药难求。

1890元一盒的辉瑞Paxlovid，无论是贵还是便宜，似乎不能抛开现实疗效去谈，梳理香港数据可以发现，80岁以上的未接种疫苗老年群体，感染后病死率达到14%，用Paxlovid保守一些估计降低80%病死风险。100个80岁以上未接种疫苗的老人感染，不用Paxlovid死亡14人，用了死亡大概是3人，救下来的这11条人命，就是给这100个疗程Paxlovid定价时可以参考的价值。

另外，对于打过疫苗的老年群体而言，Paxlovid至少能把感染者的住院风险降低了六七成，无论是单纯从医疗挤兑还是节省医保开支的角度而言，似乎也应该是讨论Paxlovid定价时需要考量的因素。

当然，在谈崩了之后，更贱的替代品也来了，这就是在中国上市的第二款进口新冠小分子口服药，美国默沙东莫那比拉韦（Molnupiravir）在中国的首发报价已出炉，将以低于海外主要国家的价格——每瓶1500元人民币在国内销售。

1月10日，天津市医药采购中心通告显示，莫那比拉韦胶囊每瓶（40粒）首发报价是1500元，进口到岸价（不含税）介于1100 元和1200 元之间，而在美国、日本、韩国等主要国家是712美元（约合人民币4800元）。

也就是说，莫那比拉韦胶囊在中国的报价，不仅是主要国家的1/3，亦低于辉瑞Paxlovid在上海等地的临时医保支付价1890元/盒。

虽说Paxlovid和莫那比拉韦胶囊这两款获准的药物都是用于若染疫可能恶化为重症的高风险患者，并在出现染疫症状后3天至5天内服用，但Paxlovid可降低住院或死亡风险高达89%和88%，而莫那比拉韦只能降低30%至50%的住院风险，并可降低89%至100%的死亡风险。

基于药效因素考量，作为替代品出现的莫那比拉韦到底能比辉瑞Paxlovid便宜多少钱，具有数学计算能力的网友可以计算一番，在这里就不赘言了。

只是想多说一句，网络上流传的Paxlovid公开采购价来看，美国政府的采购价为每盒529美元，欧洲国家采购价为每盒600美元-700美元，中国台湾、香港地区采购价每盒700美元左右。对于根据各国收入水平定价的辉瑞而言，可能在中国市场的价格已经趋近于较低水准。

至于大家喜欢用的那句美国有“特效药”怎么还死了100多万来佐证辉瑞药效，其实，这里面涉及一个时间线问题，Paxlovid是2022年才批量进入市场销售的，在这之前，美国因新冠死亡人数已经达到85万余人。在奥密克戎流行期间，Paxlovid有效降低了至少一半以上的死亡人数。

当然，有些时候可能并不是钱的事，如果我们只把目光锁定在价格和拯救生命上，就显得过于肤浅和天真了。