女子从2米高处坠落 钢管刺入下体致尿道损伤(图)

一天傍晚，伴随着急促的鸣笛声，一辆救护车驶入了深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）急诊科。

救护车送来一名陈姓女患者，52岁，在工地上班。事故发生时，陈女士正在工地施工，一不小心从约2米高处掉了下去，地上的一根钢管直接刺进了患者下体。患者被送到医院时，不断有汗珠浸出，下体血流不止。

检查后发现，陈女士为严重的尿道撕裂伤，伤口很深，血肉模糊，已经露出了骨头。医院将该患者紧急收治入泌尿外科，同时已下班回家的泌尿外科李方主任立刻紧急返回医院。



陈女士会阴部疼痛难忍，伤口深及骨头，并且流血不止，很可能因失血过多导致休克。而且尿道损伤后，患者无法正常排尿，膀胱内尿液储存太多胀痛难忍。如果不及时手术，还将有膀胱过度充盈导致破裂的风险，将严重影响今后的生活质量。

与患者及家属详细沟通病情后，李方主任决定为陈女士进行尿道开放性裂伤缝合术+耻骨联合上方膀胱穿刺造瘘术。当日晚上21:00，在手术室及麻醉科、妇科的通力配合下，历经一个小时，手术顺利结束，成功为患者修复了尿道的正常解剖结构，并留置导尿管引流膀胱内尿液。

这次，幸好陈女士来到医院获得了及时救治，因为对于这类患者，医院的紧急处理能力非常重要，早期处理有助于解除急性尿潴留、防止失血性休克，以及预防后期尿道解剖结构改变导致的排尿功能异常。



目前，陈女士术后病情平稳，尿管引流通畅，伤口正在逐渐愈合。术后，泌尿外科李方主任表示，女性尿道损伤非常少见，从医多年的自己也仅遇见数例。

尿道损伤，你了解多少

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性。男性尿道因其解剖特点容易受伤，女性尿道损伤极少见，约占3%。尿道损伤早期处理不当或不及时，后期很可能产生尿道狭窄（会导致排尿困难，排尿有痛感等）、尿瘘（会导致漏尿和感染等）等并发症。

由于男女尿道解剖结构不同，在临床病例中，男性尿道损伤比女性尿道损伤常见，是常见男性泌尿系统损伤的多发病。



图片来源于：腾讯医典

尿道损伤主要可分为：

（一）闭合性损伤：没有身体表面可见的伤口，主要由会阴部骑跨伤和骨盆骨折所致。

会阴骑跨伤：多因伤者从高处坠落或摔倒时，会阴部骑跨在硬物上所致；

骨盆骨折伤：常见于因交通事故、房屋倒塌及其他各种原因的挤压伤。

（二）开放性损伤 ：有身体表面可见的伤口。多见于战时火器伤，如枪弹、弹片或刺刀伤。伤情一般较复杂，治疗较困难。

（三）医源性损伤：由尿道腔内器械直接损伤所致。

尿道损伤程度和部位不同，症状也有所不同。轻微损伤可能出现局部水肿和血瘀，严重时可能导致滴血或血尿、排尿障碍、尿外渗，甚至休克。 阅读原文