女子怀孕5个月，发现胎儿竟有“尾巴”?!

2020 年 4 月的一天，

已经妊娠 5 个多月的郑女士

在医院产检时，彩超发现

胎儿的屁股位置鼓起了一个包，

看起来像条尾巴。

经过厦门大学附属第一医院

产前诊断医生，

初步判断为胎儿骶尾部畸胎瘤。

胎儿骶尾部畸胎瘤

畸胎瘤是小儿常见实体瘤之一，好发育身体中线及其两旁，由三胚叶组织构成。以骶尾部畸胎瘤（sacococcygeal teratoma,SCT）最多见，它可发生在任何年龄，以小儿，尤其是新生儿及婴儿期最多见。

SCT 是婴幼儿时期最常见的生殖细胞肿瘤（germ calltumor,GCT）随着产前筛查技术的发展，（SCT）的产前诊断率可达 90% 以上。其病理性质有良恶性之分，绝大多数新生儿骶尾部畸胎瘤为良性肿瘤。

怎么办？

要不要这个孩子，

要了孩子以后会不会有问题？

郑女士和丈夫无所适从 ……

第一医院产前诊断多学科专家团队临床组、超声组、核磁共振组、遗传组、儿外组、儿科组进行 MDT（多学科会诊），全面分析了胎儿可能的病情变化趋势及不良预后。鉴于无法预测包块的生长趋势及性质，医生也明确告知了可能需要的治疗、预后及并发症。

郑女士和家属听从了姜金娜主任医师的建议，实行了介入性产前诊断羊水穿刺；检验科细胞遗传学专家邱惠国副主任技师为宝宝的羊水进行了染色体核型检测，结果正常。由于宝宝属于胎儿骶尾部畸胎瘤（I 型），80% 预后良好，勇敢的父母选择继续妊娠。

随着宝宝一天天发育长大，

畸胎瘤也在长大，

但是幸运的宝宝没有出现宫内并发症，

生长指标在正常范围内。

孕 38 周时，

医生为孕妈做了剖宫产手术，

手术顺利，

术后直接转至新生儿科病房。

宝宝出生后第 3 天，

儿外科团队为宝宝进行了手术，

手术很成功。

过不久，

宝宝畸胎瘤的病理结果也出来，

为成熟型畸胎瘤，良性。

目前宝宝一岁了，

生长发育一切正常，

在全家人的呵护下健康成长。

医生表示

胎儿骶尾部畸胎瘤是胎儿常见的生殖细胞肿瘤之一，多在妊娠中期或晚期通过影像学检查发现及做出产前诊断。所以孕妇一定要定期产检！

新生儿骶尾部畸胎瘤特点

畸胎瘤的特点是良性肿瘤可恶变，骶尾部畸胎瘤随着年龄增长恶变率逐渐增高。因此，一旦明确诊断，应及早手术，预后较好。

新生儿骶尾部畸胎瘤，常常以尿便障碍而来就诊。新生儿期较多见，此种类型畸胎瘤多数为隐性混合型畸胎瘤，尤其是骶尾部肿物较小而盆腔内肿物较大时，容易造成直肠或膀胱受压而引起排尿或排便障碍。

新生儿骶尾部畸胎瘤，尤其以显性者多见，骶尾部肿瘤可达小儿头大，甚至达成人头大，在分娩过程中，易造成肿瘤破溃或部分破溃。

新生儿骶尾部畸胎瘤以囊性及混合性多见。新生儿骶尾部弹性良好，盆腔浅，绝大多数骶尾部畸胎瘤可经骶尾部切口完成全部切除肿瘤的手术。早期引入科学的排便训练、术后肛周皮肤规范化护理和个体化饮食干预是优化患儿预后的关键。

其实

胎儿畸形瘤并不少见

医院时常能接诊到这样病例

莆田 24 岁妈妈生下 " 松鼠宝宝 "

婴儿有条巨大 " 尾巴 "

小丽今年 24 岁，2 月 19 日通过剖腹产生下了 4.37 公斤的女婴，但拖在女婴身后的 " 尾巴 " 却占了近 4 斤重，相当于女婴的一半重量。其实小丽在怀孕 5 个月的时候，产检就看到了胎儿长了拇指大的 " 尾巴 "，随后她又去了福建省妇幼保健院，做了 B 超、核磁共振、羊水穿刺、染色体等详细检查，，小儿外一科主任推断是畸胎瘤。

医生给胎儿做了详细的检查，发现除了畸形瘤，胎儿的脏器没有明显的异常，就建议继续妊娠，等孩子生下来后再观察。可没想到的是，胎儿身上的畸形瘤迅速 " 长大 "，胎儿头部的直径仅 9-10cm 左右，畸形瘤却长到了 17.2×17.4×15.3 厘米，情势相当紧急。当即在 2 月 19 日动了手术，胎儿抱出来时呼吸急促，畸形瘤是紫红色的，表面血管密布，可能肿瘤内有出血坏死。由于肿物过大，出现肿瘤窃血，可能导致贫血，甚至心衰，危及生命；还可能引起排尿、排便、下肢瘫痪等后果。

于是，刚出生不久的婴儿就立马做了手术，切掉了 " 尾巴 "。目前，还在进一步观察。

江苏 35 周的早产儿

切除比头还大的畸胎瘤

一名出生仅 6 天、患有巨大骶尾部畸胎瘤的 35 周的早产儿贝贝（化名）在江苏省妇幼保健院新生儿科接受高精准肿块切除手术后，成功获救。

早在贝贝（化名）还在妈妈肚子里的时候，就被诊断得了巨大骶尾部畸胎瘤，在她的骶尾部长着一个约 10*15cm 的椭圆形包块。

2 月 19 日，儿外科易军主任为这个特殊的小患儿，进行全麻下骶尾部肿块切除术。由于肿块自身生长部位特殊，且与周围组织致密粘连，患儿日龄小，各方因素综合起来，不仅仅是对她自身的考验，更是对手术医生和我们整个妇幼手术室麻醉护理团队的考验。手术成功后转入新生儿监护室治疗。如今贝贝（化名）已经康复出院。

出生仅 5 天的新生儿

实施骶尾部巨大畸胎瘤切除术

近日，河北省儿童医院普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）、妇产科、麻醉科（手术室）、CT 磁共振科、超声诊断科等多学科协作，成功为一名出生仅 5 天的新生儿实施了骶尾部巨大畸胎瘤切除术，患儿成功获救，痊愈出院。

准妈妈孕期超声检查，发现肚子里的宝宝有骶尾部肿瘤，坚强的父母并没有选择终止妊娠放弃宝宝，而是决定生下来并做进一步治疗。

孩子出生后，立即转入普外一科新生儿监护室。因肿物巨大且部分位于盆腔，通过反复讨论决定采用腹腔镜微创技术，经腹部及骶尾部联合手术切除巨大肿瘤。经过充分的术前准备，产后第 5 天，成功为患儿实施了骶尾部巨大肿瘤切除术。手术进行得很顺利，没有直肠、输尿管等脏器的损伤，并且保障了下肢及会阴正常供血不受影响。

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