女高中生长期便秘 一查 子宫都被积便挤偏了(组图)

前两天晚上晚上11点，肚子痛了几个小时的高二学生小柳（化名），由同学陪着来到了杭州市红十字会医院急诊科。

而之后的检查结果，让所有人大吃一惊…




妙龄少女腹痛难忍 腹部竟有条状肿块

小柳向接诊的贺晓旭医生介绍了自己的情况。原来，吃过晚餐后，她就感觉到隐隐的胃绞痛，后来肚子胀胀的，想吐吐不出，想拉也拉不出。

她以为熬一熬就能过去，可肚子越来越痛，实在难以忍受的她，下了晚自习后赶紧来到了医院。

“我是住校生，平时课业忙，饮食不太规律。有时候就吃方便面、自热米饭对付一下。近几年，我肚子经常会不舒服，时不时会便秘。”小柳补充道。

贺晓旭为小柳做了体检，发现小柳的腹部很平坦，腹肌稍有些紧张，右下腹有条索样肿物 ，无按痛，上腹部和肚脐周围有压痛。

贺晓旭认为，首先需要排除肠梗阻，并弄清条索样肿物的“真面目”。于是他为小柳安排了进一步检查。

除了肠梗阻， 子宫还“跑到”了右下腹

B超显示，患者肠腔积气严重，右下腹条索样肿物有可能是子宫 。贺医生有些想不通，正常情况下，子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，怎么会跑到右下腹去？

带着疑问，贺晓旭赶快看了一下全腹部CT平扫——确实是肠梗阻，但还有更严重的问题！

腹部CT显示，结肠全段大量粪便潴留并且明显充气扩张，应该是先天性巨结肠 ！而且，结肠充气扩张还严重到把腹腔内有些脏器推挤到了一边。

接受治疗后 她一晚上解出4Kg大便

小柳当晚就住进了普外科病房。主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗 。第二天，小柳的腹胀腹痛明显好转，一晚上解出了约4Kg大便。

小柳的父亲说：“其实我们知道女儿有长期便秘的情况，但因为她没出现过特别不舒服的症状，我们就没当回事。”

根据临床表现及CT分析，张宗祥首先考虑小柳患上了先天性巨结肠。

由于本次发病肠管粪便积滞情况严重，为了提高今后的生活质量，防治严重合并症，张医师建议患者尽早完善检查，并择期进行手术。

张宗祥嘱咐小柳，在接受手术前，一定要改善生活方式，规律饮食，改善饮食结构 ，同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露，必要时来医院灌肠），保证1-2天解大便1次，如果再次出现便秘，一定要及时就诊。

先天性巨结肠的症状与治疗方法

先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。

先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘，食欲下降。另外，该病还会影响营养的吸收，造成患者消瘦、贫血、发育差于同龄人等情况。

手术是治疗先天性巨结肠最主要的方式，当然还需根据具体病情选择合适的手术方案。那么肯定有家长会问：小孩巨结肠不想让他做手术会有什么后果？手术需要全麻吗？

如果不及早做手术，可能引起小肠结肠炎，也可能因为拖延病情，导致需切除更多的肠子。手术需要全麻，但麻醉技术很成熟，不影响健康。

张宗祥提醒家长，先天性巨结肠若不及时诊治，会影响患者的生长发育和生活质量，严重时会导致肠穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。

若孩子出现明显的顽固性便秘，伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状时，一定要及时就医，尽早明确病情。

如何区分先天性巨结肠和便秘

便秘 通常肚子不胀，肛门排气正常，不会影响正常发育，倘若不能大便还伴有肚子胀、身体消瘦等，应及时到医院做检查。

另外，肠套叠 的症状和先天性巨结肠也有些类似。肠套叠多发于春秋时节，在6个月到1岁小孩中常见。如果小孩哭闹得脸白、呕吐、排血便、阵发性腹痛，应及时到医院就诊。如果肠套叠发生处没有坏死，加以复位即可，如果坏死则需切除。

延伸阅读 剧烈腹痛3天，17岁女孩强忍着坚持上网课！拍完CT父母瞬间傻眼

“急死人了，医生你帮帮忙，尽快给我家孩子把病治好吧。”一边是满脸焦虑的母亲，一边是忍着疼痛还想着要坚持上网课做作业的孩子，这样的场面多少让人觉得心疼。

小可（化名）今年17岁，是个认真乖巧的女孩，尽管疫情影响了开学，但并不影响她每天废寝忘食地刷题。爸爸妈妈看她刻苦的样子非常欣慰，殊不知这也埋下祸根。

这一天妈妈看小可脸色苍白，再三追问，她才说肚子不舒服，还想强撑着上网课，妈妈慌了神，好说歹说把她劝到浙江绿城心血管病医院。

原来3天前，小可就突然肚子疼，简直痛得直不起腰来，记忆力超群的小可想到，自己调理内分泌的药物说明书中有写到，副作用可能导致腹痛，想着忍一忍就过去了。这一忍，就是3天。

女孩子腹痛，妈妈想了想，挂了妇科号。可经过妇科王安梅主任仔细的检查之后，暂时排除了妇科疾病，也明确了导致小可腹痛的是一颗结石。

泌尿外科王鑫洪主任结合CT图像判断，小可右肾积水伴输尿管结石，因为忍了好几天，肾积水有些严重。泌尿外科团队马上安排小可进行了输尿管镜碎石手术，短短十几分钟解除了她的困扰。

由于采用了无创手术，经过人体天然的孔道取出碎石，小可恢复得很快，在病房也手不释卷，术后3天就出院了，回家继续备战高考。妈妈心里的大石头终于落地了：“还好，只耽误了两三天，孩子也不遭罪。”

据了解，泌尿系结石在40～60岁的人群中发病最高，因此很多人觉得结石是中年病，而且一般而言，男性得肾结石的几率比女性大一些。但是如今快节奏、无暇喝水、久坐不动等不规律的生活方式正威胁着年轻人的健康，这种生活方式，就是孕育结石疾病的温床。

尤其是疫情期间，千千万万个小可们宅家战疫，不出门、不运动、少喝水，每天需要花大量的时间在屏幕前上网课、做作业，还有很多青少年把饮料当水喝（饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的结石成分），这些因素都会加速结石的形成。

肾结石的症状体现

1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。

2、血尿：血尿是上尿路结石另一常见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医，但也有以疼痛为主而无血尿者。

3、排石史：肾结石患者尿中都是可以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。

4、其他症状：肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水，呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出，易惹起病人无视，病人常体检时发现肾积水而就诊，临床上并不少见。 阅读原文