年轻时血脂高将来会怎样?权威期刊发表研究结果(图)

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血脂异常通常悄无声息,但会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。如果年纪轻轻就血脂异常,对将来的健康影响有多大?

近日《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表的一项大型研究,给了人们一个提醒。

研究发现:在血脂水平相似的中年人中,年轻时就血脂高的人,心梗、中风等心血管疾病风险远远更高;另外,哪怕在血脂得到控制后,也仍有残留风险。




《生命时报》结合该研究采访专家,解读年轻时调控血脂的重要性,并介绍防治血脂异常的方法。

受访专家南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

东南大学附属中大医院临床营养科营养师 夏朋滨

年轻血脂高,心梗、中风风险远超他人

这项前瞻性研究始于35年前,由美国国家心肺血液研究所支持、美国马里兰大学医学院领衔开展,在1985年-1986年期间纳入了4958名平均年龄25岁、无心血管症状的成人。

起初,研究人员对受试者的生活方式、环境因素等心血管风险因素进行了评估,并在随后几十年里,定期随访了9次。在他们40岁时,这些受试者的平均低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为111 mg/dL(2.87mmol/L)。

在他们40-66岁期间,共有275人发生了心血管事件,包括非致命性冠心病、中风、心力衰竭等。



在调整了年龄、体重指数、吸烟等风险因素后,研究团队发现,LDL-C超标(>100 mg/dl,即2.6 mmol/L)的累积暴露量(超标幅度×年数)越多,上述心血管事件风险升高显著相关。

比如,LDL-C超标的累积暴露量最多的25%人群,在55岁时发生心血管事件的概率是8.6%,累积暴露量最少的25%人群,这个概率只有2.6%。



与此同时,达到相同暴露量的时间过程越长,风险也越高。

比如,同样40岁、胆固醇水平相同的两个人,心梗或中风的风险可能大不相同:相较于年纪大了才血脂升高,年纪轻就血脂高的人,心血管事件风险远远更高。



研究通讯作者、马里兰大学医学院Michael Domanski博士指出,“我们发现,年轻时LDL-C升高,即使后来LDL-C控制好、降低了,心血管升高的风险仍然存在。在生命早期对动脉造成的损害可能是不可逆的,而且似乎会持续累积。”

这意味着,年轻时的血脂水平,与长期心血管疾病风险升高密切相关,如果能在早期管好血脂,未来心血管疾病风险就会大大降低。

血脂异常,根据指标来“忌口”

高血脂是一个沉默的“杀手”,从中青年时期血脂升高,到心血管疾病的发生,人体会经历很多变化——

血脂升高增加血液的黏度;

低密度脂蛋白胆固醇与乳糜微粒在血液中游离,从而降低血液的流速;

当血液流速变慢后,低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内皮上,长期黏附和沉积就会造成血管硬化,进而血管腔内变窄;

冠状动脉腔血流变小造成心肌缺血、心绞痛、脑卒中等。



判定血脂是否异常,主要有四项指标:总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇,LDL-C)、甘油三酯。

不同医院的正常参考范围有轻微差别,大多按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准,可以据此测定一下。



不管什么类型的血脂异常,都首先推荐饮食控制,如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效,才需要借助药物进行干预。

针对不同的血脂异常,建议做如下饮食改善。

总胆固醇和“坏”胆固醇偏高

限制食物中的胆固醇含量,最好控制在每天300毫克以下。

不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱,以及螃蟹、鱿鱼等无鳞鱼类。

适当多进食含植物固醇的食物,黄豆及其制品最佳,青豆次之。植物固醇可以抑制胆固醇的吸收,从而降低总胆固醇水平。

单纯的“好”胆固醇偏低

适当补充富含欧米伽-3的食物,如深海鱼等。

增加富含水溶性纤维的食物,主要为水果蔬菜。

日常忌食反式脂肪,少摄入饱和脂肪,如动物油脂、棕榈油等。

戒烟,并增加有氧运动。

单纯的甘油三酯偏高

严格控制脂肪的摄入总量:烹调用油每天最好不超过50克;植物油优选橄榄油、菜籽油,适量使用椰子油有助降低血脂;不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂、奶油。

尽量不吃或少吃甜食,过多摄入的糖分会在体内转化成甘油三酯。

适量进食水果,每天不超过200克,过多的果糖也会转化成甘油三酯。

适量进食坚果,每日不超过25克。

蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主,可以适量补充富含欧米伽-3的食物。

乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。

增加膳食纤维的摄入,如多吃粗粮、杂粮、蔬菜,可帮助减少脂肪的吸收。

烹调方式上,应以蒸、炖、煮、烩、卤为主,少吃煎、炸食品。

戒除烟酒。

需要提醒的是,应防止严格素食造成的低蛋白血症,因为蛋白缺乏会影响脂肪的正常运输,也可能引起高脂血症。

趁着年轻管好血脂

据《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》,中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%,我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也明显升高。



中青年人

中青年人血脂高,主要源于生活方式不当(如长期熬夜、吃夜宵、缺乏运动及吸烟等)和家族遗传(部分高脂血症具有家族聚集性,有明显的遗传倾向,尤其是直系亲属有早发病者)。

所以改善生活方式是第一要务:

戒烟,控制血压、血糖和体重;

如果父母中有早发病者,体检时要格外关注自己的胆固醇水平,或有针对性地去医院进行血脂检测;

若医生建议服用降血脂药物,要坚持服用,不能擅自停药、减药。

老年人

老年人预防高血脂包括一级预防和二级预防。

一级预防

针对自身并没有心血管疾病,但是高血脂的高危人群,需要进行生活方式干预,必要时还需遵医嘱服用药物。

高危人群包括中老年男性和绝经后的妇女、有高脂血症或心脑血管疾病家族史的健康人、超重或肥胖者、糖代谢异常患者及肾功能不全患者。

二级预防

针对患有冠心病或其他部位动脉粥样硬化疾病者,需要戒烟限酒、低胆固醇膳食(每日不超过200毫克)、坚持体育锻炼、保持心情愉悦等,并在医生的指导下进行药物治疗。

最后要注意的是,由于不少老年人患有多种慢性疾病,药物之间可能会起反应,服药或调整用药前一定要看医生,谨遵医生开出的药方和剂量,才会给健康多一份保障。▲ 阅读原文

文章来源: 留园 查看原文
https://www.6parknews.com/newspark/view.php?app=news&act=view&nid=447758
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