有人2次感染新冠 已死去 将来疫苗还管用吗?(组图)

全球首例！有人2次感染新冠，已死去！特朗普群体免疫构想破产了


据美国有线电视新闻网(CNN) 13日报道，专家称，荷兰一名老年妇女在第二次感染新冠病毒后死亡，这是全球第一例二次感染新冠而死亡的病例，这带来了有关免疫和抗体能持续多久的严肃问题。




CNN报道截图

这名89岁的妇女患有一种罕见的骨髓癌，被称为瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症。荷兰马斯特里赫特大学医学中心的研究人员在《临床传染病》杂志发表的一篇论文中写道，由于接受了细胞疗法，患者的免疫系统受到了损害。然而，研究人员表示，她的自然免疫反应仍“足以”抵抗新冠病毒，因为她接受的癌症治疗“不一定会导致危及生命的疾病”。



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该患者今年早些时候因严重咳嗽和发烧入院，当时新冠病毒检测结果呈阳性。她在5天后出院，“除了一些持续的疲劳，她的症状完全消失了”。但在接受化疗两天后，即距离首次确诊新冠59天后，该患者出现发烧、咳嗽和呼吸困难的症状。她的新冠病毒检测再次呈阳性，并且在二次确诊第4天和第6天进行检测时，在她的血液系统中没有再检测到抗体。她的病情在第8天恶化。两周后，这名女性死亡。

由于这名患者在两次感染中间没有接受检测，因此研究人员无法确认其是否有过阴性检测结果。但是，在对两次感染后提取的样本进行检查后，他们发现两次病毒的基因组成不同。因此，研究人员得出结论，确认发生了第二次感染新冠病毒的情况。



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报道称，这是全球第一例死于第二次感染新冠病毒的病例。不过，目前世界各地已经发现一些二次感染的病例，例如美国内华达州一名25岁的男子，他是美国第一例二次感染新冠病例。发表在英国权威杂志《柳叶刀》的报告称，该男子在4月和6月进行的新冠病毒检测均呈呈阳性，两次都出现了喉咙痛、咳嗽、头痛、恶心和腹泻等症状。

这名男子没有潜在的健康问题，但与那名荷兰妇女相似，第二次感染后的病情更为严重。而与那名荷兰妇女不同的是，这名美国男子在第二次感染后产生了可测量的抗体反应。研究人员无法断定该男子的免疫能力持续多长时间，或者他是否曾经具有免疫力。



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《柳叶刀》研究人员称，全球目前已经报告至少4例再感染病例，因此以前感染并比一定能保证完全免疫。再次感染现象可能会对疫苗的研发和应用有所影响，从公共卫生的角度来看，所有人——无论以前是否确诊——都必须采取相同的预防措施，以防止感染。而且需要做进一步的工作来评估再感染后的免疫反应。

在这名荷兰妇女的病例报告中，研究人员表示，一旦抗体减少、免疫力减弱，就可能会再次感染新冠病毒。

将来疫苗还管用吗？




通过“群体免疫”战胜新冠病毒的希望再次受到打击，据《柳叶刀传染病杂志》一项报告称，美国一名25岁男子康复后第二次被不同株新冠病毒感染，住院接受氧气治疗。由此可见，接触过病毒不等于完全免疫，所有人都要遵守控制措施。

报告作者，内华达州立公共卫生实验室和内华达大学雷诺医学院的Mark Pandori介绍。这是全球范围内第五例二次感染病例，中国香港、比利时、荷兰、厄瓜多尔此前报告了四例。这名患者在今年4月检测病毒阳性，后来两次检测阴性。今年6月，他再次出现发烧、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻，确诊阳性感染。基因测序显示，第二次的病毒株与第一次不同。

Pandori说，这是一个个体现象，也许他第二次接受了很高剂量的病毒。我们还需要做更多的研究，但二次感染确实为我们理解病毒免疫产生了重大影响，特别是现在缺乏疫苗的情况下。我们需要了解一个人的免疫力究竟可以持续多久，二次感染为何比第一次还重，等等。

二次感染是否意味着疫苗也不能抵御病毒？德蒙特福特大学分子生物学的高级讲师Maitreyi Shivkumar在CNN网站发文介绍，一方面二次感染还不普遍，另一方面自然免疫反应减弱不代表疫苗不能产生免疫反应。

人体被感染的过程中首先产生非特异性先天免疫反应，白细胞引发炎症清除病毒。长时间的感染过程中，适应性免疫系统激活，免疫细胞可识别来自病毒的不同结构。其中的免疫T细胞可以杀死感染的细胞，B细胞可产生中和抗体。

第一次感染的过程中，适应性免疫系统有一定的延迟性，需要几天的时间才能激活。在激活之后，部分免疫细胞是有记忆的“记忆细胞”，可以在感染之后持续很长时间。如果再次遇到相同的病毒，记忆细胞迅速激活产生强大而特异性的反应阻止感染。疫苗就是这样一种训练机体产生记忆细胞的过程，同时疫苗中的抗原是弱化病毒或非感染性的病毒，严重风险很小。

同时，疫苗激发的免疫记忆比自然感染可能更强。它们可以被设计为引发更强的免疫系统反应的特殊结构，比如HPV疫苗比HPV病毒免疫激活能力更强，它含有高浓度的外壳蛋白，可引发强烈的中和抗体，有非常好的效果。与此相对，人体对HPV病毒的天然免疫力很弱，因为病毒可以回避机体的免疫反应。

并且，疫苗还有佐剂系统，可以增强疫苗的免疫原性，激发更强的免疫反应。

疫苗可以控制剂量和给药途径，以正确的部位和方式激活免疫反应。比如疫苗通常是肌肉注射给药，但麻疹等呼吸道病毒可通过鼻腔吸入，激活鼻粘膜、肺部产生更强的局部免疫反应。脊髓灰质炎疫苗是口服的，因为这种病毒通常在肠道复制，可以在肠道产生更强的免疫反应。

此前有研究称针对冠状病毒的抗体可持续几年时间，但抗体水平下降不一定等于免疫反应减弱。在对SARS患者的一些研究发现，感染近20年后，免疫T细胞仍然可以产生针对SARS的免疫反应。由此可见，如果疫苗可产生更强的免疫反应，有可能实现长期免疫。



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