脂肪肝不只伤肝!默默承受压力的还有心脏、血管(图)

脂肪肝症状不明显，一些人患了病却浑然不知；还有一些人即使检查出脂肪肝，也不把它当回事。

其实脂肪肝不是一种独立的疾病，它常伴随其他代谢异常，若脂肪肝长期得不到控制，不仅会导致肝脏损害，还可能引起其他疾病。

《生命时报》邀请权威专家，介绍脂肪肝可能会引起的一系列疾病，并告诉你如何防治。受访专家

 解放军总医院第五医学中心肝病科主任 张鸿飞

天津市第一中心医院肝胆外科副主任医师 侯建存

中南大学湘雅医院消化内科主任医师 刘小伟

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心副主任 柳雅立

脂肪肝不只伤肝

《英国医学杂志》一项研究发现：青少年的肥胖和心脏代谢功能障碍有关，与腹部脂肪相比，肝脂肪与心脏代谢功能异常的关联更为密切，更易诱发糖尿病、高血脂和高血压等心脏代谢疾病。



研究人员使用了一些生物标记物对耶鲁283名儿童和青少年的肝脏脂肪、腹部脂肪和皮下脂肪进行了分析。令研究者意外的是，与其他因素相比，肝脂肪与心脏代谢功能障碍的关联更为密切，同时对胰岛素会更加的不敏感。

这意味着，与健康人相比，有脂肪肝的人更容易患一些高血脂、高血压和动脉粥样硬化等心脏代谢类疾病，同时也会更容易发生胰岛素抵抗（IR） 。如果将胰岛素比作钥匙，IR则意味着这把钥匙在转化为葡萄糖给身体蓄能的过程中“失灵”，结果导致大量的葡萄糖积聚在血液中，逐渐发展为糖尿病。

脂肪肝在我国越来越常见，目前有两亿多患者。虽然脂肪肝在初期是可逆的，一般也认为其危害程度相对较低，但若置之不理、任其发展，仍可能进展为肝硬化和其他终末期肝病，甚至增加肝癌和其他癌症的风险。

增加患肝癌的风险

脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱造成的，同时又是加重肝脏损伤的重要因素，两者互为因果。长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍甚至坏死，进而导致肝纤维化、肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。此外，肝硬化继发肝癌的几率也比较高。

降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏是人体重要的免疫器官，脾脏肿大会造成脾功能亢进，会抑制细胞免疫功能，所以脂肪肝患者通常抵抗力会降低，感染风险更高。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成毒素在体内潴留，对身体造成伤害。

进一步增加肥胖风险

肝脏代谢出现问题，人们吃进去的脂肪、糖类和蛋白质就不能被有效利用，更易转化为脂肪堆积起来，这样就导致了肥胖。



囤的油太多就成了脂肪肝

肝脏可以为人体合成脂肪，并将其通过“载脂蛋白”转运入血。

对暴饮暴食等肥胖人士来说，肝脏合成的脂肪量大大增加，就会导致载脂蛋白不能将其全部运输出去。运不出去的脂肪，只能堆在肝脏里，脂肪堆积超标就成了脂肪肝。

对于长期节食或肠道病变所致的营养不良患者，机体为了保证能量供应，就会动用身体其他部位储存的脂肪，导致血清中游离脂肪酸增高。当它们进入肝脏后，却因没有足够的载脂蛋白而不能运出肝脏，导致脂肪肝。

也就是说，无论胖瘦，都可能患上脂肪肝。

脂肪肝多为隐匿性起病，因此缺乏特异的临床表现，严重者可能出现类似肝炎的表现，如食欲不振、乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等症状。所以，必须定期体检，监测病情的发展变化。

脂肪肝离癌症有多远？

脂肪肝有一个演变发展过程，分为“三部曲”：

第一是单纯性的脂肪肝；

第二是开始有炎症了，叫脂肪性肝炎；

第三是继续发展，其中一小部分人会发展成肝硬化或肝癌。



如果脂肪肝还遇到几个坏搭档：糖尿病、高血压、高脂血症和内分泌功能紊乱，它们协同“作案”，使人体内环境和免疫系统功能异常，会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能明显下降，无法清除异常的变异细胞，进而增加癌变风险。

开滦一项涉及约5万男性参与者的研究发现，脂肪肝不仅增加肝癌发病风险，还增加了22%的总体患癌风险、近2倍的甲状腺癌风险、23%的肺癌风险。因此，得了脂肪肝，一定不能掉以轻心。



防治脂肪肝有2个关键点

目前治疗脂肪肝没有特效药，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症最重要的两个措施。具体做法包括控制饮食、加强规律运动，杜绝吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。

# 控制饮食

建议脂肪肝患者每日减少500~1000千卡热量摄入，用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半，用优质蛋白填满餐盘的1/4，用五谷杂粮填满剩下的1/4，少吃高脂肪和高糖食物。

# 规律运动

每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做 8~10 组力量训练，每周2次。

# 定期体检

建议成年人每年定期做血清生化检查和肝脏B超检查，如果出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状，要及时就医。

脂肪肝患者要到正规医院治疗，不可盲目医治，以免治疗不当，加重病情。▲ 阅读原文