“疼的想把胳膊剁下来”医生竟从她左肩挤出“牙膏”

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 江晨

52岁的李大妈（化名）一直有肩膀疼痛的老毛病，以往，她总靠贴膏药缓解，但是最近，肩膀疼几乎要了她的命。她夜夜不能安睡，左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食，膏药、止疼药统统不管用。在浙江大学医学院附属第一医院骨科林向进主任门诊，李大妈哭诉：“医生，我真想剁下自己的这只胳膊！”

为了给李大妈治病通过关节镜微创手术，医生竟从她的左肩“挤”出密密麻麻的“牙膏”。临床数据显示，10个肩痛女性患者中，可能就有1人“中招”！它还极易和肩周炎混淆！这到底是什么“怪病”？

“医生，我真想把这只胳膊剁下来！”

52岁的宁波人李大妈是一名家庭主妇，她三餐定时、作息规律，还经常去公园锻炼身体，除了有糖尿病，身体并没有其他大毛病。

3个月前，李大妈的左肩开始出现不明原因的疼痛，起初痛感并不是很明显，也不影响日常生活，她以为是得了肩周炎，就找了家按摩店做按摩、拔火罐，还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏，但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。




“在公园转那种方向盘一样的东西，练一段时间会感觉好一点，但很快又痛起来了。”1个月过去，李大妈的疼痛没有减轻反倒不断加重，“每晚睡觉都会被痛醒，快被这个毛病折磨死了！”扛不住的她到当地医院就诊，医生告诉她可能是“肩袖损伤”，让她不要再提重物，少牵拉，也别再去公园活动肩膀，李大妈严格遵守医嘱。

又过了1个月，停止活动的李大妈却觉得左肩更痛了，特别到了晚上，更觉得疼痛难忍，即使吃止痛药也无法入睡。“家务活也干不来了，孩子也没法带了，现在连左手都没力气，怎么也抬不高，痛起来，真想把这只胳膊给剁下来，我还以为自己要偏瘫了，一定要找家大医院看看！”

家人带着她来到浙大一院骨科主任、运动医学专家林向进门诊，经过认真仔细检查和鉴别诊断发现，李大妈左肩的肱骨大结节处压痛明显，而且左手只能抬到自身腰部的位置，且因疼痛剧烈，不能很好的停驻，经过磁共振检查，“真凶”被锁定——她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”而非肩周炎，更不是当地医院确诊的“肩袖撕裂”。

医生竟从她的左肩挤出一条“牙膏”

“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病，但发病原因却大不相同！”浙大一院骨科主任林向进主任医师介绍，这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的，而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应，患者常会出现肩痛，甚至严重影响肩关节的功能。

据悉，钙盐沉积可以发生在全身各个部位，关节中的钙盐沉积大多原因不明，可能与代谢障碍、关节软骨损伤、随年龄老化而退变的关节等因素相关。

林向进主任介绍，这是一种自限性疾病（就是疾病在发生发展到一定程度后，经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈）。它的病理过程分为四期：钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期，往往是这种“钙盐斑块”吸收时，是疼痛最剧烈的时候，李大妈就正处于“吸收期”。

那么是不是只要李大妈撑得住，让钙盐吸收，这种病就奈何不了她？当然不是！“对于那些顽固性疼痛，经保守治疗无法缓解或病程长的患者，应尽早采取手术治疗！”林向进医师强调，部分患者钙盐无法完全吸收，无谓的拖下去，只会使病情恶化，产生继发性肩袖破裂，而此时如果盲目治疗，可能会严重影响生活质量。

经过耐心讲解，李阿姨的病因终于被解开，林向进主任医师、蔡友治副主任医师手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。



在关节镜技术的帮助下，手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势，只见李大妈左肩冈上肌肌腱深处，一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。由于“牙膏”体积较大，手术团队还同时为其修复了冈上肌肌腱，当天下午患者就顺利出院。术后经过科学的康复指导，李大妈的左肩关节疼痛明显好转。两周后，她的肩关节功能恢复正常，康复如初。“医生你看，现在我左肩膀一点都不痛了，左手可以举高了，也可以做家务带孩子了，真是谢谢你们了”，李大妈高兴极了，终于和这个“老毛病”说拜拜。

十个肩痛患者就有一人中招，它极易与肩周炎混淆

“钙化性肌腱炎”平均发病率在5-10%左右，女性明显高于男性，一般发生于40-50岁，多为上臂轻度体力劳动者，如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等，糖尿病的患者发病率也较高。一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。

“和李大妈一样，很多老百姓会把肩痛归因于肩周炎，也有很多地方医院会简单的认为是肩袖损伤或肩峰撞击引起的肩痛，这是一个很大的误区！”林向进主任进一步介绍，其实，肩痛人群中约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，只有15%左右是肩周炎。大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这常常延误治疗。

浙大一院骨科下辖运动医学中心，是浙江省医师协会运动医学医师分会会长单位，也是中国医师协会运动医学医师分会常委单位，并在全省率先开展运动医学专科门诊。近十年，在林向进主任的带领下，浙大一院运动医学取得了丰硕的成果，用微创解决患者病痛，让患者重返运动生活。每年，仅运动医学中心接诊的患者中，因钙化性肌腱病而引发的肩关节疾病患者约为7-10%，个别患者如果拖延治疗或者错误治疗，还会诱发肩袖撕裂，导致疾病加重、治疗困难。

目前，钙化性肌腱炎的病因尚不清楚，它可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。

那么，钙化性肌腱炎与肩周炎、肩袖撕裂有什么区别？



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