世卫:90%国家医疗服务被打乱 各国不能假装疫情结束

各国对病毒的控制能力越强，它们就越有能力开放。

当地时间8月31日，世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦举行的记者会上表示，任何国家都不能假装2019新冠病毒病大流行已经结束。事实是，这种病毒病仍在非常容易地传播，它对所有年龄的人都是致命的，而且大多数人仍然容易感染。他强调，没有控制的开放会导致灾难。

谭德塞说：“这场大流行已经持续了八个月，我们知道人们已经疲惫不堪，渴望正常生活。我们也明白，各国都想让自己的社会和经济重新运转起来，这也是世卫组织想看到的。但如果国家要想真正开放，那他们就必须对抑制传播和拯救生命表现出认真的态度。”

谭德塞表示，实施开放同时抑制传播似乎是一种不可能达到的平衡，但事实并非如此，这是可以做到的，而且人们已经做到了，但是只有在国家控制了传播的情况下才能做到。他强调，各国对病毒的控制能力越强，它们就越有能力开放。

谭德塞表示，一些国家为了减轻卫生系统的压力，采取了要求人们足不出户的命令和其他限制措施，但这些措施已经对生计、经济和精神健康造成了严重损害。世卫组织全力支持重新开放经济和社会的努力，希望看到孩子们重返校园，人们重返工作场所，但同时希望看到这一切以安全的方式完成。

谭德塞称，开放政策不是一刀切，也不是完全开放或是完全不开放。

据美国约翰斯·霍普金斯大学最新统计数据显示，截至北京时间9月1日10时30分，全球新冠确诊病例累计超2540万例，累计死亡逾84万例。美国新冠病毒感染确诊病例达6028617例，因新冠病毒感染死亡人数升至183579人。

开放涉及的四个基本问题

谭德塞表示，所有国家、社区和个人都必须关注四个基本问题才能掌控局面。

首先，防止放大性事件。他说，在许多国家，人们看到与体育场、夜总会、礼拜场所人群聚集有关的病例暴发。防止这些放大性事件至关重要，但关于如何以及何时允许人们聚集的决定，必须在当地背景下以基于风险的方式做出。

他表示，经历重大社区传播的国家或社区可能需要在短时间内推迟活动的举行，以减少传播。另一方面，有零星病例或小范围传播的国家或社区可以找到创造性的方式举办活动，同时将风险降至最低。

第二，通过保护弱势群体，包括老年人、有潜在疾病的人和关键岗位的工人，来减少死亡。他说， 在这方面做得好的国家在开放时可能能够应对低水平的传播。通过保护那些风险最大的人，国家可以拯救生命，防止人们成为重症患者，并减轻卫生系统的压力。

第三，个人必须发挥自己的作用，采取我们所知的保护自己和他人的措施——与他人保持至少一米的距离，经常洗手，保持呼吸礼仪，戴口罩。避免封闭空间、拥挤场所和近距离接触环境。

第四，政府必须采取有针对性的行动来发现、隔离、检测和护理病例，并追踪和隔离接触者。他表示，如果各国采取临时的、有地理针对性的干预措施，就可以避免实施大范围的足不出户的措施。

各国应积极检测新冠疑似病例


美国疾控中心8月27日修改了有关新冠病毒检测的指导建议。新指导建议提出，密切接触者若没有症状，不是必须进行检测，此举引发医学界专家的关切。

对此，世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克·莱恩在8月28日的在线记者会上表示，各国应积极检测以找出新冠病毒感染病例，尤其在聚集性感染情况下，但让每个国家的每个人都进行检测是不现实的，因此，检测策略应更注重效果和质量。

“最重要的并不一定是检测量，而是要保持高水平的检测率。检测结果出炉的速度也很重要，在一周或10天内得出结果的确会对有效追踪接触者造成困难。因此，检测策略最重要的部分是决定检测群体，着重关注可疑病例，让这些人得到检测并尽快获得结果，启动公共卫生行动，要不就隔离接触者，或开展聚集性感染调查。”莱恩说道。

世卫组织新冠病毒技术负责人玛丽亚·范克尔克霍夫在同一场记者会上说，在调查聚集性感染时，可能需要扩大检测范围，找到症状较轻甚至无症状的人。最重要的是让检测成为发现活跃病例的机会，以便将其隔离，同时追踪并隔离所有密切接触者，这是打破传播链的关键。”

莱恩指出，对于聚集性病例，应广泛检测那些可能暴露其中的人，包括还未出现症状或无症状的人，他们可能会感染其他人，因此检测的投资回报率比较高。“目前，大范围检测在很多国家都不是非常有用，它耗费大量资源，需要强大的能力来这样做。因此，我们需要聚焦对正确的人进行检测，尽可能提升聚集人群的检测以及测试的质量和获得测试结果的速度。“

对于无症状感染者，究竟有哪些方法来识别并了解其传播风险呢？范克尔克霍夫表示，主要有两种调查方法，一是接触者追踪，二是对聚集性暴发事件进行调查。但她强调，不必要对所有人都进行检测，这并不可行。

90%国家医疗服务被疫情打乱

世界卫生组织8月31日发布了首份指标性调查报告。结果显示，自新冠疫情暴发以来，全球90%国家的关键医疗服务都受到影响，即便是再强大的医疗系统，在疫情面前都显得难以招架。受到疫情影响，大多数国家的多项常规和非急需服务中止，低收入国家的癌症筛查治疗和艾滋病治疗等关键服务也被迫暂停。

世卫组织表示，调查涉及的25项医疗服务平均受影响程度为50%，其中受影响最严重的领域依次为：常规免疫接种（医疗机构外进行的接种服务受影响率70%，医疗机构内服务受影响率61%）、非传染病诊疗（69%）、计划生育和避孕（68%）、精神健康问题治疗（61%）以及癌症诊疗（55%）。

其他受影响较为频繁的领域还包括疟疾诊疗（46%）、肺结核发现和治疗（42%）以及抗逆转录治疗（32%）。

世卫组织表示，虽然牙科和康复等保健服务的暂停是根据政府防疫规定进行的有计划行为，但其他许多医疗服务的中止则是无奈之举，且预计将对公共健康带来不利影响。

调查显示，有近四分之一的国家在疫情期间无法正常开展挽救生命的医疗服务，其中有22%的国家24小时急诊服务受到影响，23%的国家紧急输血服务中断，还有19%的国家无法正常进行急诊手术。

调查显示，物资缺乏和需求减少也是对疫情期间医疗服务带来冲击的主要因素。有76%的国家在调查中表示，由于需求降低、防疫封锁和经济困难等原因，疫情期间的门诊服务量显著下降，非急需的医疗服务普遍取消，其他影响因素还包括医务人员被抽调前往抗疫第一线导致人手不足，以及医疗设备和物资短缺等。

世卫组织表示，许多国家已经开始采取该组织所提出的建议，通过患者分流、在线诊疗、改变配药方式以及开展公共卫生宣传等措施，应对疫情对医疗服务的冲击。但与此同时，尽管世卫组织建议减免部分医疗费用以缓解患者可能的经济困难，但仅有14%的国家采取了类似做法。 阅读原文