美媒刊发医生来信:我们正在崩溃边缘 政府放弃了(图)
纽约时报刊发了一位医生的来信，呼吁政客和美国人民一起负起责任，共同对抗正在迅速上升的新冠疫情，由于特朗普政府和一些共和党执政的州急于重开经济，造成了一些州感染病例正在大幅上升。信写得非常感人，推荐一读。作者德雷福斯博士，是亚利桑那州图森市亚利桑那大学医学院的农村和全球急诊医学项目主任。
我是一名医护人员。你需要知道我们离崩溃有多近。现在亚利桑那州的医护人员正在痛苦应对新金冠病毒的挑战，而本来可以不必如此的。
在我写这篇文章的时候，我刚刚结束了自己作为急诊内科医生在这里连续第九个夜班。每次轮班结束时，我都会去Airbnb（短租房），我已经在那里独自生活了两个半月，远离我的妻子和10岁的女儿，这样我就不太可能把冠状病毒传染给他们。
在医疗危机中，我的工作是管理临床团队，解决问题，控制局面。承认这一点是很困难的，就是当想到我们目前面临的新冠肺炎疫情激增，以及今年晚些时候可能发生的新冠肺炎和流感合并海啸时，我感到脆弱和恐惧。
但我承认这一点，是因为你需要知道医护人员离崩溃是多么接近。
我和同事们目睹了今年春天在纽约发生的一切，并满怀恐惧地希望能够避免同样的事情在我们的州发生。但我们的联邦和州政府放弃了他们的职责，让病毒恐吓我们脆弱的社区，肆意传播。现在我们开始经历东北部医院几个月前经历的事情。
当亚利桑那州和其他州5月份开始恢复开放时，公共卫生专家预测，新冠病例会激增。浪潮才刚刚开始。我们看到，出现Covid-19症状的急诊科患者稳步增加。亚利桑那州每天的病例数都创下新高。截至今天，因Covid-19症状住院的亚利桑那州人是6月1日的两倍还多。
患者经过评估，病情稳定后被送入住院治疗。但许多住院病人在等待转到病房时不得不“寄宿”在急诊室，因为没有更多的特护病床，或者没有足够的工作人员来照顾他们。
因此，为非新冠健康状况和医疗紧急情况患者提供的急诊科床位要少得多。所以病人们都在等待急诊科的床位。夜复一夜的病例激增没有减缓的迹象，这令人恐惧。
据媒体报道，亚利桑那州的医院床位非常少。但是，即使我们有足够的床位，如果医护人员在身体和情绪上都很差，就无法照顾住在这些床位上的人。许多医院系统选择了辞退员工，勒紧裤腰带，尽管医疗团队已经开始感受到疫情带来的心理压力。
医生是我们临床护理团队的一小部分。如果没有护士、辅助医务人员、急诊和重症监护技术员、呼吸治疗师、放射科技术员、环境服务人员、社会工作者、个案经理、科室协调员、临床药剂师和其他人员的支持，我们能做的事情就非常有限。
医护人员疲惫不堪。人员短缺和日益加剧的疲劳，是急诊科、重症监护室和Covid-19病房以及整个医院病房的新常态。在确定医护人员配置水平时，医院强调的是由财务计算决定的 "生产率"，而不是临床严重程度或我们所服务的病人和社区的复杂需求。
工作人员会打电话请病假，或者情绪非常低落，以至于他们需要一个心理健康日来面对前线的另一个轮班。由于我们一些最有经验的团队成员被迫休假，人员短缺问题更加严重。没有经验的新护士留下来，投入到对病情日益加重的病人的护理中，而对他们的指导和支持却更少。
紧急医疗和危重病护理小组的成员是煤矿中的金丝雀（注，煤矿工人过去带着金丝雀下井。这种鸟对危险气体的敏感度超过人。如果金丝雀死了，矿工便知道井下有危险气体，需要撤离）。当我们人手不足、工作过度时，当没有工作人员为病人分诊时，当越来越多的病人在急诊科门口拥挤不堪时，系统就会崩溃，然后人也崩溃了。
你可以借用呼吸机(除非你借不到)，并制造更多的个人防护设备(我们希望如此)，但是不可能神奇地培养出更多的护士、呼吸治疗师、医生或其他专业人员。
我和我的同事们目睹了世界各地医护人员所遭遇的身心摧残。在意大利，在纽约，医护人员在前线感染了病毒，生病，传染了家人，甚至死亡。我们看到他们在面对这种新型冠状病毒时的无助，无力拯救他们的病人和他们自己，身心承受着持久的创伤。我们尽已所能，为大流行袭击我们的社区做准备，因为我们知道这只是时间问题。
我们这群来自不同背景的人开始建立一个联盟，帮助当地卫生保健工作者找到隔离自己的住房，这样才能与我们的家人隔离。此后，我们增加了其他服务，健康状况监测、情感健康支持和心理急救。这些支持服务帮助填补了雇主和政府基础设施未能解决的一些空白。但是，即使每个城市和城镇都有一个这样的组织，仍然只能减轻一部分大流行带来的影响。
当我看到人们因为不方便或者是出于政治目的而拒绝戴口罩，或不愿与他人保持身体距离，或尽可能呆在家里时，我就会生气。如果你不戴口罩并保持社交距离，你就会把自己和他人置于危险的境地。你把我们置于危险之中。那你就指望医护人员还能冒生命危险来救你了。因为，你们要求冒生命危险的不仅是我们这些医护人员，还有我们的家人。你对像我和我的同事说的是，“你和你所爱的人的生命，对我们来说不重要，你是一次性用品。”
我愿意为公众的利益作出牺牲。当我成为一名医生时，也曾这样宣誓过。但是，如果我们想要尽可能安全地度过难关，公众也必须牺牲一些——社会科学家称之为“健康公民”。
这意味着联系你们选出的议员，恳求他们在制定政策时遵循公共卫生科学，并投票让那些不这么做的人离开。
这意味着要求医疗保健系统保护员工的福祉。
是的，这意味着戴上口罩，尽可能呆在家里，保持社交距离，这样我们的医院和护理设施就不会被淹没，我们也不会不堪重负。
你们牺牲舒适和便利能让未来变得更好，你的家人、你的邻居、你的医护人员和你将来需要时就能获得高质量的医疗服务。我希望您不会在最近需要来医院，但如果您需要来，我们希望能够为您提供最好的护理。
要做到这一点，我们需要你成为我们团队的一员。
相关报道：美国新冠昨日新增近4.5万例，研究称保守派媒体错误信息加剧疫情传播
据美媒最新消息显示，美国恐迎来第二波疫情高峰。上周，美国副总统彭斯夸口说，美国在抗疫方面取得了“巨大进展”，并强调说，5月份平均每天新增病例降至2.5万例，6月份至今已降至2万例。然而，好时光现在结束了。6月26日，美国报告了38672例新冠病毒感染病例，刷新了迄今为止的最高日感染总人数。不过，这一数字迅速被打破。6月27日，美国新报告了44726例新冠病毒感染病例。
美国疫情为何如此失控？美国《华盛顿邮报》近日报道了哈佛参与的一项最新研究。研究结果说明美国保守派媒体传播的错误信息可能加剧了疫情。
美国疫情狂飙猛进
美国走上了与其他富裕欧美国家明显不同的疫情轨道。
专家说，在这场与12万多美国人死亡有关的大流行病战役中，造成美国措施不到位的原因有多个，包括缺乏有凝聚力的联邦政策，在测试和追踪病例上的失误，以及强调个人主义的国家文化等。
最近几周，有三项团队集中研究美国保守派媒体在这场混乱中发挥的作用。结果描绘了一个媒体生态系统。它放大了错误信息、传播阴谋论和阻止受众采取具体步骤以保护自己和他人。
根据其中一项研究的结果，在最初淡化疫情严重性的一位媒体人言论所到之处，感染率和死亡率更高。这个人就是福克斯新闻的主持人肖恩·汉尼迪。
哈佛肯尼迪学院《错误信息评论》的主编说，“我们收到了令人难以置信的研究和坚实的数据，显示极右翼媒体和社交媒体的传播内容与大流行开始时公众对病毒的低关注度密切相关。”
福克斯名嘴汉尼迪
另外一个团队研究误导性信息和阴谋论。4月，安能堡公共政策中心的凯瑟琳·贾米森和伊利诺伊大学厄巴纳香槟分校的多洛雷斯·阿尔巴拉金发表了一项同行评审研究，内容是研究美国人的媒体阅读习惯如何影响他们对冠状病毒的看法。
他们对全国1008名受访者进行了一项具有代表性的电话调查，发现那些从主流印刷品和广播机构获得大部分信息的人，往往对流行病的严重性和感染风险有一个准确的评估。
但那些依赖福克斯新闻和拉什·林堡（美国右翼电台主持人）等保守派消息来源的人，则更有可能相信阴谋论或毫无根据的谣言，比如认为服用维生素C可以预防感染，认为美国疾病控制和预防中心夸大了这种流行病的威胁，目的是“破坏特朗普的总统任期”。
无论观众的政治派别、教育程度、性别和年龄如何，这些发现依然存在。
专家们指出了几个保守派媒体中传播错误信息的例子。例如，3月6日，福克斯医学撰稿人马克·西格尔在热门晚间节目中表示，“应该将病毒与流感进行比较。因为在最坏的情况下，这可能是流感。”
同样，在2月份，参议员汤姆·科顿出现在福克斯的“周日早间期货”节目中，在没有证据的情况下，暗示该病毒的发源地，也即“阴谋论”。
在5月，美国国家经济研究局发布了一篇论文，研究这些不正确的信念是否会影响人们在现实世界中的行为。
专家们使用来自数百万部手机的匿名位置数据来探索福克斯新闻在特定邮政编码内的受欢迎程度，然后对比那里的社交隔离效果。到3月15日，他们发现，在一个邮政编码区域内，福克斯新闻的收视率增加10%，居民们按公共卫生准则留在家中隔离的意愿降低就会约1.3个百分点。
鉴于在研究期间，总的待在家里的行为增加了20个百分点，福克斯新闻的效果“相当大”。该研究的主要人员西蒙诺夫说，根据以前的研究结果，这与福克斯对选民投票行为的影响力效果相当。
福克斯医学撰稿人表示，新冠病毒可能是流感
西蒙诺夫表示，“福克斯新闻长期传递这样的信息，其他主流媒体经常报道‘假新闻'，并有不可告人的政治目的。这可能导致降低了民众对机构和专家的信任，包括在大流行病的情况下对健康专家的信任。”
当然，这种行为上的差异可能归因于福克斯观众的其他特征，比如他们的年龄或政治意识形态。为了控制这些因素，专家们使用了一个工具变量（注：统计学中用来研究变量间关联的办法），那就是“每个新闻频道在有线电视市场的相对位置的准随机分配”。
由于频道位置较低的电视台往往比频道位置较高的电视台收视率更高，而且这些频道位置在各个电视市场上的分配方式或多或少都是随机的，专家可以衡量出由频道位置高低驱动的福克斯新闻曝光度，而不是由原先个人口味驱动的曝光度。
因此，分析不是问“福克斯新闻的收视率如何影响社交隔离”，而是问“福克斯新闻的内容如何影响社交距离"。也就是说，当一个观众拿着遥控器随机换台时，即使他原本对福克斯新闻并无偏好，当他换到福克斯新闻时，也会被它的传播内容影响。这就排除了福克斯观众的其他特征，比如原本就存在的政治意识形态对研究的影响。
需要说明的是，即使这样的研究方法比简单关联性的方法高出一大截，分析还是无法完全证明福克斯节目导致观众不遵守社交隔离准则。
芝加哥大学和其他机构的经济学家在最近的另一篇论文同样发现，福克斯新闻的观众比其他媒体的消费者更不可能遵守公共卫生准则。他们的论文将分析推进了两步。论文说明，福克斯的观众不是完全一致的整体， 一些人的个性观念明显与其他人不同。它还提供证据表明，这些观念和行为差异造成了新冠病毒的传播和死亡率增加。
该研究特别关注福克斯的主持人塔克·卡尔森和汉尼迪讨论这一流行病的早期差异。
研究人员写道，“卡尔森从2月初开始就警告观众，冠状病毒可能会构成严重威胁。而汉尼迪先是在节目中忽略了这个话题，然后又否定了与病毒相关的风险，声称它不如普通流感令人担忧，并坚持认为民主党人将其作为政治武器来破坏特朗普竞选。”
在福克斯节目中鼓吹阴谋论的参议员汤姆·科顿
为了量化这一说法，专家们通过亚马逊的服务招募了一些人，对主持人讨论病毒的严肃性进行评分。评分者一致认为卡尔森的报道明显比汉尼迪或其他福克斯主持人的严肃，尤其是在2月份。到了3月，大家口气开始趋于一致；到了月中，汉尼迪、卡尔森和其他福克斯主持人讨论疫情的语气也差不多了。
然后专家们确定了喜欢汉尼迪比卡尔森更多的媒体市场，以确定这种报道是否影响了人们的行为。他们使用了一个工具变量来避开节目中两个受众固有的人口统计学差异：在这种情况下，当地日落时间的变化会影响人们熬夜看汉尼迪节目的可能性，而汉尼迪节目通常比卡尔森节目播出的时间要晚。
然后，他们向55岁及以上的福克斯新闻观众进行了一项调查，以了解他们的行为在汉尼迪更受欢迎的地区有什么不同。
他们发现，汉尼迪节目的观众比其他福克斯新闻观众晚4天改变与流行病相关的行为（如洗手和取消旅行计划），而卡尔森的收视者提前三天改变相关行为。
鉴于个人行为在遏制冠状病毒传播中的重要性，在人们采取预防措施较慢的地方，可能会出现更严重的疫情，这是有道理的。这正是专家们的分析结果。
“我们的结果表明，在3月14日，当汉尼提节目的相对收视率增加一个标准差，就会增加32％的新冠病例，同时在3月28日，增加了约23％的死亡率。”
这些差异在3月以后逐渐消失，因为当时两位主持人的报道已经基本趋于一致。
福克斯新闻的发言人对这些研究发表看法说，“汉尼迪从早期就开始报道疫情。该研究几乎完全忽略了他的报道和1月27日-2月26日的反复、具体的警告和关注，包括1月份对福奇博士的早期采访。这是一种罔顾事实的行为。”
对此，该研究的主要作者反驳，他们的分析涵盖了福克斯公司截至3月底黄金时段的全部报道，包括汉尼迪对福奇博士的采访，也就是数据来源很精确，“没有挑剔的可能”。
华盛顿大学知情公众中心主任杰文·韦斯特说，“如果这些研究结果成立，就证明了广播媒体对大众行为的影响。”
福克斯新闻另外一位名嘴，卡尔森
需要强调的是，这些论文还没有经过正式的同行评议程序。该程序通常会评估研究中提出的证据是否支持所提出的主张。而与许多社会科学研究一样，要求完全明确因果关系，也就是福克斯新闻报道导致人们改变行为，进而导致疫情更加蔓延这个结论，已经超出了所使用研究方法的范围。
韦斯特认为，“结果是暗示性的，但还不是结论性的。例如，可能是长期以来对政府的不信任，或来自现任政治领导人的影响，是大众行为的主要驱动力。”
然而，专家们采取了一些步骤，包括控制人口因素，使用工具变量来回避已知和未知的混杂因素等，来证明他们的主张。不少同行赞扬了这些研究的严谨性。
尽管如此，并非所有同行都被说服了。芝加哥大学的安东尼·福勒写了一篇专栏文章，对其中一项研究的方法提出了批评，并在一封电子邮件中表示，他对另外两篇论文的研究结果持“怀疑态度”。
他说，他认为有很好的研究表明，不同的新闻机构确实有不同的意识形态倾斜，这些倾斜会影响观众的观念和行为，不过他并不相信本文报道的研究。
在哈佛大学编辑帕斯凯托看来，最近的研究有平衡的证据，“鉴于我们看到的所有数据，以及我们正在审查的所有研究，我们可以说，证据清楚地表明，那些经常观看、阅读和关注极右翼媒体和社交媒体的人往往不那么重视新冠疾病，并推迟了他们自己对病毒的反应。”
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