把含糖饮料当水喝,会得糖尿病吗?换成代糖呢?(图)
前些日子，一则很火的微博让年轻人焦虑，其中提到最近很多年轻人得了糖尿病，共同原因都是疫情期间连续3个月把饮料当水喝。
图丨微博截图
疫情期间，人们宅在家里，饮食没有节制又缺少锻炼，糖尿病发病率增高其实不足为奇。把含糖饮料当水喝，更会促使胰岛拼命分泌胰岛素来降血糖，就像一匹马你玩命地让它跑，总有一天它可能跑不动了。
糖尿病有年轻化趋势
这条微博中提到“以前是11个人里有一个, 现在是9个里有一个”诊断糖尿病，这大致符合中国糖尿病发病趋势，2018年的流行病学调查显示，中国糖尿病发病率是11%。
糖尿病有年轻化的趋势。以往糖尿病患者多是在45岁以上才发病，近年来降至40岁，而30多岁发病的也大有人在，甚至20多岁的年轻人都可能患病。
糖尿病有年轻化的趋势。丨diabetes.co.uk
糖尿病分一型和二型。前者以儿童、青少年为主，患者通常身形比较瘦。一型糖尿病主要与自身免疫或者感染相关。患者体内会产生抗体，攻击自己的胰岛细胞，导致其大量破坏，从而患病，患者更是需要终生使用胰岛素进行治疗。
二型糖尿病主要以中老年人为主，但是近年来发病年轻化，主要跟不良饮食习惯、肥胖、缺乏运动等相关，同时也受到遗传因素的影响。这些因素导致患者肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥降血糖的作用。久而久之，胰腺越来越疲劳，功能退化，无法产生足够的胰岛素，最后人就得糖尿病了。
中国90%以上的糖尿病患者是二型糖尿病。所以下文主要就二型糖尿病进行叙述。
引起二型糖尿病的危险因素很多
引起二型糖尿病的危险因素有很多，其中最主要的就是遗传因素和肥胖。
遗传因素，举个简单的例子，比如说双胞胎中有一个患了二型糖尿病，另一个得糖尿病的可能性在70%左右。换句话说，糖尿病近亲遗传的比例很高，如果父母或者兄弟姐妹中有得糖尿病的，那你将来患糖尿病的几率就比较高。
引起二型糖尿病的危险因素有很多，其中最主要的就是遗传因素和肥胖。丨图虫创意
另外一个非常重要的因素就是肥胖，尤其是腹型肥胖，就是我们平时说的“肚子大”。2018年，《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一项研究成果[1]，研究者调查了中国11个城市32个地点的211833名20岁的健康成年人，随访3.1年后发现参与者中有4174人患糖尿病，并且发病风险随着基础BMI（体重/身高的平方：kg/m2）值的增加而成比例地增加，而且在较年轻的年龄组中，BMI与糖尿病发病风险之间的相关性更强。
结论提示BMI的增加对糖尿病发病率的影响在年轻人中更明显。简单来说，如果一个年轻人习惯于吃快餐、喝含糖汽水、运动不足……导致超重肥胖，那就会增加患二型糖尿病的风险。
代糖饮料，也不完全健康
另外就是，现在市面上有很多标榜没有热量的饮料，比如零度可乐，这些有甜味又不增加卡路里的饮料，越来越受年轻人的喜欢。其实这些饮料里都含有代糖，代糖是比普通蔗糖甜度更高的物质，有些是天然的，有些是化学合成的，并且只需要很少的量就能提高食物的甜度。市面上常见的代糖有阿斯巴甜、醋磺内酯钾、三氯半乳蔗糖等，由于添加的量极少，它们的热量可以忽略不计。
代糖并没有想象中的健康，还是要控制摄入量。丨Pixabay
那这类饮料会增加糖尿病患病风险吗？美国的一项研究[2]，纳入了166名在校学生，进行了为期两年的前瞻性研究，在控制了其他变量后，研究者发现饮用无糖汽水越多，随访时被调查者BMI增加得越多，表明代糖能明显增加体重。耶鲁大学神经内科在2010年的会议中指出[3]，代糖能刺激人体下丘脑的糖甜味受体，促进多巴胺的分泌，而多巴胺分泌增多会刺激人体对其他糖分的摄取。
所以目前的研究表明，虽然代糖不含热量，但是会降低人对甜味的敏感度，增加食欲，造成人对其他糖分摄入需求增加，久而久之就会导致能量摄入增加，增高肥胖以及糖尿病的风险。代糖并没有想象中的健康，还是要控制摄入量。
好的生活方式，
有利于糖尿病的预防
糖尿病的预防，最有效的就是生活方式干预。中国科学家经过20年追踪随访，发现增加蔬菜摄入，低糖、低盐、低脂肪饮食和增加日常运动量，能降低43%的糖尿病患病风险[4]。
美国糖尿病协会（ADA）也推荐低脂、高纤维饮食并搭配少量的碳水化合物，同时建议减少久坐的时间，进行一周五次30分钟左右的有氧运动，以中等强度为主，如快走、慢跑、跳舞等。
高纤维食物比如蔬菜、豆类、水果和完整的谷物 （燕麦、粗粮等），蔬菜推荐不含淀粉的，如生菜、黄瓜、花椰菜、西红柿和豆类等。丨图虫创意
对于身体健康的年轻人来说，短时间、高强度的锻炼也是合适的。如果能进行一周两次以上的负重训练就更好了，比如举重或重量器械锻炼。运动能增强体内肝脏、肌肉及脂肪细胞对胰岛素的敏感性，有助于预防以及控制高血糖。所以不要一直瘫着，可以的话最好经常运动，再加上健康饮食，就能有效预防糖尿病了。
有这些症状，尽早去医院
糖尿病发病初期往往没有任何症状，所以不容易察觉，患者一般都是去医院化验后发现血糖增高。随着病情越来越重，患者会出现典型的“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和体重下降。所以当你发现自己喝水多、吃得多、小便多但是体重下降的时候，可能就是得了糖尿病。
如果有视力模糊、伤口感染不容易愈合或者皮肤瘙痒的情况，也建议到医院检查一下，排除糖尿病。有些患者甚至会恶心呕吐、腹痛或者晕厥，这个是糖尿病最危险的并发症“酮症酸中毒”。
静脉血检查，如果空腹血糖大于 7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖大于 11.1 mmol/L，两次测量结果一样，就可以诊断糖尿病。丨Pixabay
当然，即便得了糖尿病也并不可怕，虽然不能根治，但通过药物及良好的生活方式干预，控制好血糖，减少远期并发症，患者的生活质量和寿命不会受到太大影响。《美国医学会杂志》(JAMA) 2017年的文章指出[5]，对于已确诊的二型糖尿病患者，积极有效的生活方式改变，可以明显改善血糖控制，减少降糖和其他药物的需要。《柳叶刀》（Lancet)2018年发表的研究显示[6]，英国46%的糖尿病病人通过生活方式改变达到了正常血糖，不需要额外的药物治疗。
如果血糖还是控制不理想的话，可能就需要在医生的指导下吃药了，目前也有很多降血糖药物可以选择。
最后强调一点，健康合理的饮食再加上适当的运动，不仅可能预防糖尿病，还可以治疗大部分人的糖尿病，所以20~30岁的年轻人要早期预防，减少高脂饮食、各种碳酸及含糖饮料，并积极运动。
参考文献
1.Chen Y, Zhang XP, Yuan J, et al. Association of body mass index and age with incident diabetes in Chinese adults: a population-based cohort study. BMJ Open. 2018;8(9):e021768.
2.Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Beverage consumption patterns in elementary school aged children across a two-year period. J Am Coll Nutr. 2005;24:93–98.
3.Yang Q. Gain weight by "going diet?" Artificial sweeteners and the neurobiology of sugar cravings: Neuroscience 2010. Yale J Biol Med. 2010;83(2):101‐108.
4.Li G, Zhang P, Wang J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008;371(9626):1783‐1789.
5.Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, et al. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;
6.Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541‐551.
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