临床发现:越来越多新冠病毒感染者出现这种皮疹(图)

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

继此前报告新冠病毒感染者脚趾会出现皮疹、紫瘢后，越来越多的病例报告显示，新冠病毒感染者身上其他部位也出现了皮疹症状。

据Live Science近日消息，这些感染者身上出现皮疹的部位、形式各有不同。有些表现为“小红点”，有些则表现为大面积皮肤隆起。有些皮疹有着蜂巢状外观，而有些则像冻伤的痕迹。

那么，皮疹和新冠病毒之间到底有怎样的关系？这些皮疹是否由新冠病毒直接引起？加州大学旧金山分校皮肤病学教授、《美国医学会皮肤病学》杂志主编Kanade Shinkai对此做出了详细解读。

在Shinkai看来，现在说这些皮疹是否真的是由新冠病毒引起还为时过早。新冠病毒感染者身上出现的皮肤损伤到底是病毒直接对皮肤造成的影响，还是由于免疫系统反应过度引起的，目前还不是很清楚。

Shinkai及其同事在4月30日发表在《美国医学会皮肤病学》杂志上的一篇评论文章中也写到：“一些皮疹有可能是由于疾病的并发症，对药物的反应，甚至是由于患者体内其他病毒‘合并感染’导致的。”

新冠患者身上的皮疹长什么样？

到目前为止，专家们在新冠病毒感染者身上已发现多种类型的皮疹。

4月29日发表在《英国皮肤病学杂志》上的一项西班牙研究将与新冠病毒相关的皮疹分为五类：

1、“斑丘疹样”皮疹，具有麻疹等病毒感染的特征，红色皮肤上有红色凸起；

2、“荨麻疹样”皮疹，具有荨麻疹的特征；

3、“青斑样”皮疹，带有花边或鱼网状图案；

4、“水疱样”皮疹或起泡的皮疹；

5、“冻疮样”皮疹，常见于脚趾，被非正式地称为“新冠脚趾”。

随着病例报告的增多，其他类型的皮疹也相继出现。4月30日发表在《美国医学会皮肤病学》杂志上的一份最新病例报告描述了西班牙一位男患者的案例，该男子的皮肤上表现出了“瘀斑”或小红点。另一份发表在该杂志上的病例报告则描述了法国的一名患者，该患者发生了较大面积的皮肤病变，称为“洋地黄样丘疹性皮疹”。

除了皮疹的类型不同，新冠病毒感染者出现皮疹的时间也相差很大。在某些情况下，皮疹先于发烧之类的症状出现，当然，也有患者在病发几天后皮疹才出现，甚至有些患者直到感染后期才出现。

皮疹在新冠病毒感染者中是否常见？

据Shinkai介绍，一些病毒性疾病，如水痘、麻疹和手足口病，会引起皮疹，但病毒相关皮疹在儿童中更常见。很多成年新冠病毒感染者身上出现大量皮疹，就不得不引起重视了。

皮疹在新冠病毒感染者中到底有多常见？不同研究给出的结论并不一致。2月28日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项针对中国1000多名新冠患者的早期研究中指出，仅有0.2％的患者出现皮疹。然而，最近一项对意大利约150名住院的新冠患者研究则显示，有高达20％的患者都出现了皮疹。

Shinkai说，还需要更多研究来进行患者随访，才能更好地了解与新冠病毒相关的皮疹的真实流行情况。

尚需更多研究确认两者关系

Shinkai指出，需要进行研究以全面评估这些皮疹及其发生的时间。医生也要检查组织样本，以确定是否可以在皮肤本身检测到新冠病毒。此外，还应研究这些皮疹的重要性，例如它们与患者的病情好转或恶化是否有关。

为了帮助医生更多地了解新冠病毒和皮疹，美国皮肤病学会工作组创建了一个在线新冠病毒皮肤病注册表，医疗服务提供者可以在其中报告与该病有关的皮肤发现。

参考资料：

Live Science

More than 'covid toes': Numerous reports of skin rashes tied to COVID-19

https://www.livescience.com/skin-rashes-covid-19-symptoms.html 阅读原文