羟氯喹到底有没有用?法国的研究结果更乐观(图)

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

在特朗普总统和马斯克的重点推荐下，羟氯喹成了抗击COVID-19的热点。与此同时，一对美国夫妇由于服用一种用于鱼缸清洁剂的氯喹导致死亡。那么，这种古老的抗疟药物，真的有抗击COVID-19的功效吗？

StatNews网站发文指出，近期一些对羟氯喹积极的观点主要来源于法国一项42名患者的小型研究，该研究指出，羟氯喹与阿奇霉素联用可降低患者体内的冠状病毒水平。但是，上周中国上海大学的一项30名COVID-19住院患者研究显示，无论患者是否接受羟氯喹治疗，他们的体温都在一天后恢复正常，同时病毒载量检测不到的时间也是相当的。与法国研究不同的是，这项研究将患者随机分为两组，这使得结果更加可靠。

后者的研究作者Jun Chen指出，先前法国的研究结果值得借鉴，但还需要通过随机研究进行评估。在Chen看来，两份研究都有很多的局限性，但他同时指出，羟氯喹不是一种“神奇”的药物。羟氯喹在体外有抗病毒的活性，可以阻止病毒感染培养皿中的细胞，但它从未在临床应用于治疗病毒性感染疾病。

《柳叶刀健康杂志》近期一项研究引用了这项上海的研究成果，作者Oriol Mitjà解读，上海的这项研究告诉我们，羟氯喹有一定的疗效。使用羟氯喹的患者中有33%（5人）病情恶化，而对照组有47%（7人）病情恶化。Mitjà同时表示，他对法国的研究结果更加乐观。

也有不少专家对法国这项研究提出质疑。伦敦大学学院医学研究中心临床试验组的统计学家Tim Morris与其他两位统计学家评论称，法国这项研究存在试验设计缺陷，使治疗效果优于实际情况。研究缺乏随机化，对不愿服药的患者未采取合理的控制；同时，这项研究还剔除了6名患者的数据，使其准确性进一步下降。

在他看来，上海这项研究证据更充分一些，但给出的数据仍然很少，由于多种问题均会对数据产生影响，因此，我们还无法了解这种药物究竟是否有效。

鉴于羟氯喹有效性证据不足，同时有导致心律失常和银屑病恶化的风险，它不建议用于新冠肺炎重症以外的患者。对此，纽约州长Andrew Cuomo特别签署了一项行政命令，要求药师不得向临床试验以外的COVID-19患者提供羟氯喹治疗。

当然，我们也有必要探讨羟氯喹的可用性。Morris说，我们也许在4月看到更大型的研究结论，因为有越来越多的国家开始进行临床研究。

关于羟氯喹的信息多种多样，观点不一，到底它能不能用于治疗COVID-19呢？

罗氏旗下弗莱特健康公司联合创始人之一Zach Weinberg指出，医疗问题与在线广告等大众化问题不同，大众化问题收集到的数据越多越好，但医疗问题比如癌症，错误的数据类型会导致不正确或危险的结论。

Weinberg说，常常会有人把“研究没有告诉我们任何事情”和“药物不起作用”混为一谈，实际上他们存在巨大的区别。现在的研究都没有完全证明氯喹究竟有效还是无效，仍然处于“没有人知道究竟是否有效”的阶段。

Weinberg说，面对疫病，我们应当多听听医学专家的意见。遗憾的是，现在社会总是倾向于听取一个在某个领域取得成功的“名人”、“大V”的意见，并认为这就是真理。实际上，这些人也许是某些方面的专家大咖，但他所擅长的领域与医学领域没有任何关系。

参考资料：

1. statnews

What if hydroxychloroquine doesn’t work? What if it does? Right now, we don’t know

https://www.statnews.com/2020/03/27/we-dont-know-hydroxychloroquine/ 阅读原文