疫情：英国防疫升级 延缓期“不作为”的时机考量

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　　新冠肺炎疫情在英国加速扩散之际，政府宣布抗疫从遏制进入延缓阶段，但在行动上几乎没有新举措，批评者称延误时机。

　　英国政府周四（3月12日）召开内阁紧急会议决定，抗疫行动即日起从第一阶段的防堵进入第二阶段— 拖延。

　　宣布了新的措施：出现发烧和持续咳嗽症状者在家自我隔离一周，无论之前是否去过疫情严重的国家或是否跟确诊感染者有过接触。

　　从周五开始， 学校组织的出国旅行活动一律取消，已经有疾患的老年人不建议去乘游轮。

　　许多人期盼、呼吁的取消大型群体聚集活动和关闭校园等抗疫“硬”措施都不在决策之内，因为“时机不妥”。

　　约翰逊在记者会上表示，新冠疫情是一代人遇到的最严重的公共健康危机，疫情还会继续蔓延，“坦白地说，更多家庭将有亲人夭折。”

　　话音刚落，舆论哗然。

　　有人认为约翰逊在“豪赌”，有人批评政府“没睡醒”，正在延误遏制疫情恶化的时机。

　　还有事先组织集体请愿要求关校门禁大型活动者在社交网站倾诉失望和愤怒。

　　群体免疫

　　原先普遍的理解是一旦进入延缓阶段，就需要开始“社会疏离” 措施， 包括取消大型活动、关闭校园、鼓励和建议雇主允许员工在家远程工作。

　　延缓的目的是推迟新冠肺炎疫情峰值到来的时间，尽量避开冬春流感季医疗系统资源和人手紧张的高峰期，另外也希望气温逐渐升高后病毒传播受到自然遏制，疫情可以缓减。

　　截止周四，英国确诊感染病例接近600，10人死亡，近3万人接受了病毒检测。政府首席科学顾问帕特里克·瓦伦斯勋爵认为感染病例应该介于5千到1万人之间。

　　有不少评论认为政府的延缓战略建立在“群体免疫”原则上，即数量众多的人接触病毒从而获得群体免疫，有限的医疗资源则用在重症患者的救治。

　　类似的英国民间做法是孩子出水痘时其他小朋友的家长会把自家孩子带到病孩家聚会，就为了让自己的孩子获得免疫力。不过新冠肺炎和水痘难以相提并论，后者至少有疫苗和成熟的一套应对方案，而新冠有很多未知数。

　　虽然许多人对此感到愤怒，认为是拿公众做试验，也有为之撑腰的声音。

　　英国内阁行为透视团队（又称助推小组）负责人哈尔彭（David Halpern）教授支持这个原则。他认为老人和有呼吸系统疾病的50万英国人需要隔离和保护、救治，因为一种新病毒在健康人群中流传一段时间后，就会产生群体免疫力，当七、八成人对病毒有抵抗力时，病毒的传播性就会显著下降。

　　伦敦 一位重症科资深医生，西蒙·埃希沃斯（Simon Ashworth）直呼政府“快醒醒”；他在社交媒体推特上呼吁关闭校园、禁止大型公共活动，还要取消非紧急手术和门诊，以便医院可以为迎接疫情大爆发做准备，包括人员培训和防御计划的制定，还包括为医护人员安排临时住宿和子女看护等具体问题。

　　埃希沃斯医生说，他在圣玛丽医院曾有过24小时内三次接触新冠肺炎确诊或疑似病人，其中一人是自己到急救室挂号就诊的。医生尚且如此，护士的风险就更高；需要为他们提供口罩等防护服装和设备。

　　他还呼吁NHS的新冠肺炎热线电话（111）向公众提供的建议马上更新。

　　更重要的是钱：“我们需要资金来制订像中国那样的诊治战略，需要资金来添置必要的设备用于隔离在家的疑似病患。”

　　英格兰公共医疗系统已经宣布病毒检测扩容计划，准备从每天测1500例增加到1万，重症住院床位数量也将有数倍的增加。

　　时机未到

　　约翰逊强调，采取防疫措施，时机的把握很重要。

　　爱尔兰决定起关闭幼儿园到大学的所有学校和其他一些公共场所，学生在网上远程上课。这项政令从从周四（3月12日）当地时间下午18：00生效，截至3月29日。

　　约翰逊说，根据科学和医学顾问的意见，英国目前不需要关闭校，也不必取消大型公众活动，比如体育赛事。这些都是多中因素权衡之后的决定。

　　比如，假如现在就关闭学校，确实可以减少感染病例，但许多家长为此必须留在家里，或者做出相应的儿童看护安排，这就成了一个大问题；许多医护人员本身就是家长，如果他们的孩子不能上学，他们就不能像往常一样上班，更不用说加班；如果请祖父母帮忙，也有问题，因为老人更容易被病毒击中，感染后病死率更高。

　　专家评估意见是目前采取这些措施弊大于利，他说，但政府会密切监测疫情动态，在必要的时候改变政策。

　　专家预计从4月上旬，即2周之后，确诊感染病例将开始大增，到5月或6月见顶。应对计划和措施基于这个判断而定。

　　利弊劝和和时机考量的一个例子是这样的：如果关校园，为了达到避开病毒大流行的高峰，至少要关二、三周，而要孩子们连续十多天无法跟朋友们接触，那根本无法想象；另外，学校关门，很多家长估计就得把孩子送到爷爷奶奶、外公外婆家去，而老年人恰恰是对病毒抵抗力最低的群体，现在又正值感染病例直线上升阶段，所以不适宜关校园。

　　意大利关校门后，许多学生开心地上街庆祝，直接背离了防止病毒聚集性传播的初衷。

　　《卫报》报道，英国有越来越多的大学宣布正在计划或已经关闭教室，开辟网上课堂，有些连期末考试都准备通过网络进行，包括杜伦大学、曼彻斯特城市大学、伦敦政治经济学院、

　　不过，到疫情接近冲顶时，政府会建议本身患有疾病的老年人留在家里自我隔离；如果家庭内一人感染，全家需隔离14天。

　　苏格兰宣布室内100人以上的群体活动和室外500人以上的群体集会活动都应该取消，建议尽量远程工作，但机场和港口保持开放。

　　还有哪些可选项

　　关闭学校，以及修订法律，允许在教师不够的情况下开大班；

　　限制使用公共交通；

　　暂停大型公共集会；

　　军队帮助提供紧急救援服务；

　　警察专注于重大刑事案件和维持公共秩序；

　　获得强制隔离的法律赋权

　　这些措施或多或少在其他国家都已有采纳，但英国政府对实施效果有怀疑。