上海与南京 或已出现新冠病毒潜伏期传播案例(组图)

最近新型冠状病毒肆虐，不但能够人传人，而且传染性比较强。这个病毒的传播方式，目前还在研究当中。比如有个与传播相关的问题，新冠肺炎患者在潜伏期，会不会传染别人？ 德国科学家在顶级期刊

摆了个大乌龙  

有几位急于找到新冠肺炎潜伏期传播证据的德国科学家，还闹了个乌龙。1月30日，他们在著名的《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一篇论文，报道了4位德国新冠肺炎病例。导致这4位德国患者感染的是一位从上海到德国出差的中国女商人。这4位德国患者中，有2位和这位中国女商人一起开过会，而另外2位则只接触过前2位德国患者中的一位。

这篇论文写道，这位中国女商人在德国逗留期间并没有症状，而是在回中国的航班上才发病，回到中国做了新冠病毒核酸检测而确诊。她把自己的病情告诉了公司，然后德国方面对她接触过的德国同事进行追踪，前面提到的这4位德国患者就是这样被先后发现的。论文作者认为，由于这位中国女商人在和后来的德国患者一起开会时并没有症状，因此这次传染属于潜伏期传播。那么，之前关于新冠病毒能够在潜伏期传播的猜想，似乎也就得到了证实。



德国研究里的“无症状传播”，后来证实是一个误会丨图虫创意

问题在于，“没有症状”这句话是谁说的？论文作者表示，他们并没有联系到那位中国女商人，而是听那4位德国患者说的。但是，外人看不出她有症状，不代表她自己没有症状。后来，德国卫生部门的研究人员电话联系上了她，发现她其实在德国期间已经出现了症状（疲倦、肌肉疼痛，还曾经服用过退热药对乙酰氨基酚）。这样一来，这篇论文提供的证据就是错误的，不能用来证实新冠病毒能够在潜伏期传播。

 足不出户的上海老人

被谁感染？

德国案例没能证明潜伏期传播，但这并不代表新冠病毒一定不会在潜伏期传播。2月18日，上海市疾病预防控制中心等单位的研究人员在《感染病学杂志》（the Journal of Infectious Diseases）发表论文，报道了一组家庭聚集性发生的新冠肺炎病例。相比之下，上海的这组病例提供了更值得参考的新证据。

这是来自一个家庭的4个病例，分别是一对老年姐妹，以及她们各自的老伴。为了方便起见，我们就把他们称为姐姐、姐夫、妹妹、妹夫。

姐姐和姐夫长年居住在上海。妹妹和妹夫于1月15日下午乘高铁从武汉到达上海，看望姐姐、姐夫，并住在姐姐家里。

最早发病的是88岁的姐夫。他年老多病，患有心血管和慢性阻塞性肺病，发病前至少2周没有出过家门，更不要说接触野生动物或去农贸市场了；接触的人也只有自己的老伴，还有就是最近从武汉来访的妹妹和妹夫。1月20日中午，他感到胃口不好，并且有干咳，然后出现发热，体温达到38.2℃。1月21日下午5点，他被救护车送到医院，并很快被收入重症监护病房吸氧。

姐夫出现症状是在1月20日中午，同一天晚上10点，65岁的妹妹也出现发冷和发烧。

在姐夫和妹妹出现症状3天后，1月23日下午2时至4时，69岁的妹夫、75岁的姐姐也开始发烧。四人都经肺部CT和病毒核酸检测诊断为新冠肺炎。

还在疑似诊断时，医生就通报了上海本地疾控中心，所以疾控中心通过当面或电话访谈，对他们进行了流行病学调查。跟德国论文不同的是，上海的研究人员直接联系到了所有4位患者。

4人中最早发病的老先生没有接触过其他3人以外的任何人，而唯一接触的3人中，妹妹和妹夫是最近来自武汉。因此可以推断，要么是妹妹和妹夫直接传染了姐夫，要么是妹妹和妹夫先传染了姐姐，然后姐姐再传染给姐夫。不管是这两种可能中的哪一种，老先生被传染上的时候，传染给他的那个人都是没有症状的，也就是处于潜伏期。因此研究者认为，这是一个新冠病毒潜伏期传播的案例。

另外，这个案例中来自武汉的妹妹与妹夫也是莫名其妙感染上的。在发病前两周的1月1日~1月19日间，他们既没有接触野生动物，也没有去农贸市场包括华南海鲜市场，他们没有接触过发烧或肺炎病人，也没有去武汉当地的医院。

 自己没症状，

被传染的家人却进了ICU 

2月23日，来自中国南京的医生和科学家团队在医学预印本平台medRxiv发表了一篇论文，报道了24例无症状新冠病例的临床表现和流行病学特征。

这24例都是南京在1月28日至2月9日间发现的，咽拭子核酸检测显示为阳性，但没有其他症状。这24例中，甚至有7例始终是既没有症状，CT也没有病变影像。

没有一例无症状者后续出现重症或死亡，但被无症状者传染的家庭成员却可能出现重症。

其中有一个病例是一位67岁的老先生。其实他不是全家最早被确诊的。1月30日，他64岁的妻子出现发热、咳嗽、疲倦、呕吐，并于2月2日去医院就诊，新冠病毒核酸检测呈阳性。医务人员当天就对他们全家进行了流行病学调查和病毒核酸检测，结果包括二老在内的一家四口全部阳性。并且他儿子儿媳其实在1月25、26日就先后出现了发热、咳嗽等症状。



新冠肺炎出现了许多家庭内部传染的案例 | 图虫创意

回顾下来，他家里其他人近期都没有离开过南京，也没有和其他疑似或确诊新冠肺炎患者密切接触过，倒是老先生自己于1月19~20日去过湖北黄冈，所以他很可能是全家最早被感染的，并且传染给了家里其他3个人。

值得一提的是，老先生的病毒核酸检测结果直到2月18日才转阴，却一直没有出现症状，而他的老伴却进展为重症肺炎，于2月6日进了ICU。

不过南京的这项研究显示，总的来说，无症状的新冠病毒携带者还是以年龄小的比较多（＜15岁），作者认为这意味着在年轻的密切接触者中，病毒核酸检测对于发现无症状携带者尤为重要。

  潜伏期传播，会恶化疫情吗？  

潜伏期传播，意味着患者在出现症状之前就可能不知不觉把病毒传染给其他人，这无疑增加了疫情防控的难度。

但也有科学家认为，潜伏期传播固然有不利于疫情防控的一面，另一方面，如果确实存在无症状传播的话，那么感染者的数量很有可能远远多于我们现在所知道的，其中多数没有症状或仅有轻微症状，这些大量轻微感染者的存在会加速群体免疫的形成，这对于阻断疫病的传播又是有利的。

截至3月5日，已经有六大洲的85个国家与地区出现新冠病毒疫情，确诊新冠肺炎95333例。这次的疫病传播和终止的平衡点在哪里，还有待进一步观察。



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