专家警告全球新冠病例发掘不全 忧美国防控准备不足

　　当地时间2月12日，美国参议院的国土安全和政府事务委员就应对新冠病毒疫情召开听证会 。这是美国国会继众议院外交事务委员会2月5日举行有关听证会后，美国国会针对新冠疫情的第二场听证会。

　　受邀接受参议员质询的专家们指出，目前美国医药产品的生产对包括中国在内的进口来源依赖极大，本次新冠病毒疫情暴露了美国医疗产业供应链的脆弱性。

　　美国食品药品监督管理局（FDA）前局长Scott Gottlieb指出：“中国是很多药品原料的唯一供应商─也就是说，是很多关键药品供应链中的关键瓶颈（critical chock point）。”

　　他指出，要考虑到某些国家可能会在发生公共卫生危机时，为了优先满足当地需求而停止外供、并将医药原料供应国有化的风险。

　　Gottlieb建议美国政府出台新的药监政策，以保证关键药品的供应。他解释道，目前美国原料药(活性药物成分)的来源集中于中国和印度，这往往是药厂出于人力成本和能源的考虑。他建议美政府出台相关政策，要求制药厂商上报原料药的来源地，并协助厂商寻找替代来源，将供应链多元化。

　　根据美国政府责任署（GAO）的数据，美国80%的原料药（API）来自于以中国和印度为主的进口渠道。其中主要依靠中国进口的包括布洛芬（ibuprofen）、氢羟肾上腺皮质素（Hydrocortisone）、乙酰胺酚(Acetaminophen)；此外，中国制原料占美国重要进口比例的药品还有青霉素（penicillin）和肝素（heparin）。

　　与会的参议员Gary Peters进一步指出，美国在疫苗、医疗器材和包括口罩、手套在内的防护设备上都很依赖中国。“

　　Gottlieb称，美国很大一部分医疗器械的关键零部件、尤其是一些特殊的电子零部件都是产自中国。他预测：“如果目前这种情况（新冠病毒疫情）在中国继续一到两个月，我觉得我们就能开始看到一些关键零部件的短缺了。”

　　针对作为防疫核心的疫苗，Gottlieb更警告：“在流行病爆发的情况下，若大部分的疫苗是在美国以外生产的，相比起按照合同向美国供应疫苗，理论上，疫苗生产国会首先供应自己的民众。”

　　受邀备询的专家们都表示，由于用于检测的资源不足、某些国家尚未开始针对新冠病毒进行诊断等原因，新冠病毒在全球范围内的实际流行程度，应该比目前所知的更加严峻。

　　当前，人口约2.7亿的印度尼西亚就尚未检测出任何确诊病例。当地官员坦承，没有进行检测的原因，是因为检测成本昂贵。

　　2月2日，印尼政府从武汉接回了238名在华的印尼留学生，以及5名协助撤侨的印尼驻华大使馆官员；他们随后被送往印尼疆域西部、地处偏远的纳土纳岛，进行为期14天的隔离。但印尼卫生部传染病司司长Windra Waworuntu在2月6日的新闻发布会上宣布，由于这243名从武汉撤出的侨民身体健康，都未显示咳嗽、发烧等症状，因此印尼当局认为没必要对他们进行新冠病毒的筛查检测。

　　为了缓解新冠病毒检测试剂盒的短缺，世界卫生组织已经组装了15万个试剂盒准备发往医疗资源短缺的国家。

　　与会的美国跨党派生物防御委员会（Bipartisan Commission on Biodefense）执行主任Asha George指出，检测资源的不足往往导致了诊断数字的误差：“如果你的试剂盒已经不够用了，就不可能用于对死者的诊断。所以这不是中国政府没有意愿去确诊更多病例，而是被医疗资源限制了。”

　　Gottlieb进一步提出质疑，有很多无症状或轻症状的患者根本没有进入医疗系统进行检查，甚至有些国家还没有开始针对新冠病毒进行特别检测：“为什么马来西亚没有看到确诊病例？考虑到中非之间的频繁往来，非洲应该也有病例。”但他又补充，目前各国病例上报的情况已经好转，尤其是新加坡在病例上报方面做得非常好。

　　曾在SARS期间带领美国应对疫情的美国疾病控制与防御中心（CDC）前主任Julie Gerberding指出：“目前真正的“流行病曲线（epidemic curve）”还没有显现出来，我们能看到每天报告的病例，但我们看不到疫情刚开始时的数据。以目前的数据来看，我们仍处于疫情的上升期。“

　　因此，与会专家纷纷表达对美国疫情防控的担忧，指出将来疫情的进一步扩散，可能严重考验美国的公共医疗系统。

　　美国国安会医疗和生物防御准备事务的前主管Luciana Borio就担忧，新冠病毒可能在全球范围出现大流行，并预测“在不久的就来，我们将在美国看到更多病例”。她警告称，这种致命病毒将对美国公共卫生系统带来严峻考验，需要为未来数周、甚至长达数月的困难做好准备。

　　CDC前主任Julie Gerberding表示也非常担心美国长期防控疫情的前景。她指出，美国公共卫生系统根本没有足够能力应对大规模的疫情爆发，呼吁现在是时候“倾力而为（leaning in）”了。

　　美国FDA的前局长Scott Gottlieb表示，美国“确实存在某些我们不知道的病例”，又指出“最多只能捕获25%的病例”，因此必须扩大检测范围。他亦预测，接下来两到四周内，美国将出现一系列爆发。

　　Asha George也警告，每宗确诊病例通常会连带7─8宗未发现的病例，“最终可能是成千上万的病例”。

　　和美国众议院2月5日举办的前一场公听会一样，此次在参议院举办的疫情听证会，目前在特朗普政府工作的受邀现任官员，均未出席听证会。

　　据媒体报道，特朗普近期提议美国对世界卫生组织（WHO）的资金削减一半，将疾病预防控制中心（CDC）的预算削减近16%，将美国国立卫生研究院的预算削减8%。