有一种“腹泻”是心梗前兆!很多人忽视救命信号(图)

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原标题:有一种“腹泻”是心梗前兆!遗憾的是,很多人忽视了救命信号

有一种疾病,爱在寒冷的冬天找茬,它来势凶猛,死亡率高,这便是心梗。

尽管胸骨后压榨样疼痛是急性心梗的典型表现,但上腹痛症状也很常见,如腹泻、呕吐、上腹疼痛等。

很多时候,重视胃肠道症状能够决定生死,也因此,医学界有了“生死胃卜”一说。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”可关注)邀请权威专家,提醒你警惕腹泻这一心梗前兆,并教你如何第一时间识破心梗。

受访专家

北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍

北京大学第三医院急诊科副主任医师田兆兴

这种腹泻提示急性心梗

急性心梗发病后24小时内患者死亡率高,大多数死亡发生在发病后1小时内,其中半数以上病人在住院前死亡。

田兆兴介绍,临床上某些一过性、不太明显的胃肠道症状,都是急性大面积心肌梗死非常重要的前期表现,但患者常因经验不足忽视了。

我曾接诊过一位68岁的女性患者,因两年内多次急性胰腺炎发作,她久病成医,只要一感觉腹痛,就会到医院要求检查血淀粉酶,看看自己是不是胰腺炎又发作了。可有一次腹痛,却非常凶险。

与之前情况类似,她因为恶心呕吐、上腹部疼痛、伴有腹泻,前来急诊就医,要求检查血淀粉酶。但凭借经验,结合患者腹泻症状、次数以及粪便性状等,我认为此次发作既不是急性胰腺炎,也不是急性胃肠炎,而是与心脏疾病有关。

急性胰腺炎通常表现为便秘,急性胃肠炎则常常有稀水样便,而这位女患者仅仅因为自己经常性便秘,突然一天排便3次,就认为是腹泻了,但她并不知道,黄软便并非普通腹泻该有的表现。

在我的坚持和建议下,她进行了心电图检查。几分钟后,心电图显示ST段明显弓背上抬,这是典型的急性下壁心肌梗死表现。

如果出现一些不明原因的一过性胃肠道症状,如恶心不适、反酸烧心、呕吐、上腹痛、饱胀等,特别是活动量增加时反复间断出现,常预示急性心梗即将发生。有心脏病史的人,尤其要警惕。

4种心梗症状“骗术”也很高

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。



但心梗也有许多非典型症状,除了上述提到的胃肠道表现外,以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。

1. 腹痛

上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。

2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛

由心脏疾病引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,常表现为牙痛剧烈,但疼痛部位不确切,且服用止痛药不能缓解,颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。

3. 心悸、憋气

无痛性心梗多见于老年人,特别是糖尿病患者。

心梗发生时,常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差。

4. 头晕头痛

以神经症状为首发表现,患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下也不应忽略心梗的可能。

7件小事预防心梗

研究显示,控制好9项因素可预测90%的心梗: 血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理、酗酒。

要想躲开心梗突袭,生活中要注意7件小事。

1

避免剧烈运动

高危人群应避免剧烈运动,可以选择快走、慢跑等较温和的有氧运动,运动时间以半小时为宜。

2

提防晨起突发心梗

清晨,身体分泌肾上腺素等压力激素,导致血压上升,再加上整晚没喝水,血液比较浓稠,容易发生栓塞。

晨起后动作要轻柔、缓慢,还要及时补水,避免血液黏稠度增高。

3

及时释放压力

及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。稳定情绪,保持平和愉悦的心情,避免交感神经兴奋,引起心跳加快、血管收缩等危险。

4

注意保暖

秋冬季外出应着重护好头部和手脚。即使回到温暖的室内也不能急着脱衣帽,尽量减少血压的波动。

5

避免用力排便

既要保证大便通畅,平时适当吃些富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮;又不能过于用力排便,必要时可用开塞露等辅助方法应对。

6

饮食清淡、七八分饱

戒烟限酒,忌油忌咸,多食蔬菜水果,切忌摄入大量冷饮、冷食。每餐最好吃七八分饱,并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。

7

腹泻时别硬扛

腹泻时千万不能硬扛,有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人,更要高度警惕,在如厕下蹲或站起时要放慢动作,以防体位快速改变影响心脏功能,诱发心脏病。 阅读原文

文章来源: 留园 查看原文
https://news.toutiaoabc.com/newspark/view.php?app=news&act=view&nid=333100
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